论文总字数：10884字
摘 要
研究健康教育对老年人的健康行为习惯的影响，从而为老年人的健康促进提供建议。 方法 将2013年3月至12月到南京市的一家社区医院进行体检并且年龄超过60岁（含）的老年人视为研究对象，选取240名，将他们随机地分为对照组以及管理组，各120人。给予对照组老年人常规的健康教育，对管理组老年人在此基础上，加强控制行为、转变不良生活行为习惯的健康教育，以期引导其形成良好的生活习惯。将管理前后的相关数据进行对比，以此来判断实施健康教育的效果及其对老年人健康行为习惯的影响。 结果 干预结束后，管理组人群对健康行为习惯的采用率相比对照组具有明显的统计学意义（Plt;0.05）；对照组老年高血压患者的血压明显高于管理组（Plt;0.05）。 结论 健康教育的实施可以显著地改变老年人不健康的生活行为习惯，提高其健康水平，我们应积极推动健康教育，增进老年人健康。关键词：健康教育；老年人；健康行为习惯；影响
The effect of health education on the healthy habits for the elderly
Name：Liu Yaqian Student Id：42214209 Instructor：Chao Jianqian
Abstract: Objective To study the effect of health education on the healthy behaviors and habits for the elderly and provide advice for health promotion for the elderly. Methods The old aged 60 and above who went to a community hospital in Nanjing from March to December 2013 for physical examination were the subjects of the survey, 240 elderly people were randomly selected and divided into a control group and a management group, each group have 120 people. The elderly people in the control group were given routine health education, but on the basis of routine health education, we strengthened the education of controlling behaviors and changing bad habits for the elderly people of management group in order to guide them to form healthy living habits. Through comparing the relevant data before and after management, we can determine the effects of implementing health education and its effects on the healthy behaviors and habits of the elderly. Results After the intervention, the adoption rate of healthy behaviors and habits of the elderly in the management group was significantly higher than that of the control group (Plt;0.05). The blood pressure of the elderly patients in the control group was significantly higher than that in the management group (Plt;0.05). Conclusion Health education implementation can significantly change the unhealthy behaviors and habits of the elderly and improve their health. We should actively promote health education and improve the health of the elderly.
Key words: health education; the elderly; healthy habits; effects
1 引言
随着综合国力的不断提升，我国已经进入“新时代”，而人口老龄化已成为我国的“新常态”。据统计，2017年年末我国60周岁及以上人口占总人口的比例达17.3%，其中65周岁及以上人口占总人口的比例为11.4%[1]。由此我们可知，我国所面临的人口老龄化问题是非常严峻的。身为特殊群体的老年人，其身体的抵抗力会随年龄的增长而不断下降，同时由于不良行为习惯的存在，使得他们面临着更加严峻的健康问题。老年人常见病如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征的发生与其不良的饮食习惯和生活方式密不可分[2]。有关研究显示，60%-70%的老年人有慢性病史，人均患有2-3种慢性病[3]。在老龄化不断加剧的大环境下，我们面临着日益棘手的与老年人相关的健康问题，如何开展健康教育工作以改善老年人健康行为习惯，从而提升其身体素质与生活质量，已然成为国内外众多学者关注的焦点问题。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量[4]。国内及国外的很多学者都肯定健康教育在老年人行为改善方面的积极作用。对老年人尤其是患有高血压的老人施行全面的健康教育，有利于改变其不良生活行为方式，促进健康。本研究旨在研究健康教育的施行对老年人健康行为习惯的影响，从而为老年人的健康促进工作提供切实可行的建议。
2 研究对象和方法
2.1 对象
将2013年3月至12月到南京市的一家社区医院进行体检并且年龄超过60岁（含）的老年人视为研究对象，抽取240名老年人，包括129名男性，111名女性；年龄范围在60岁到88岁之间，平均（73.06±6.33）岁。首先对所选对象进行调查，收集基线数据，并建立电子数据档案。其次，采取完全随机的方法将研究对象划分为管理组与对照组，每组各120名老年人。仅给予对照组老年人常规的教育，不增加转变行为等健康教育措施，对管理组老年人进行系统的健康教育，以期对其日常健康行为习惯与生活方式进行干预和控制，使之改变不良行为习惯，促进健康。最后，将健康教育前后的相关数据进行比较分析。
2.2 健康教育
该研究侧重开展与老年人行为方式相关的健康教育，主要包括戒烟、戒酒、改善饮食习惯、加强运动等方面的指导与教育，呼吁老年群体采用健康的行为方式，采取有利于健康的行动。同时针对患有高血压的老年人，加强定期测量血压方面的宣教。
2.3 方法
2.3.1 文献分析法 通过查阅多篇文献，了解目前健康教育相关领域的研究现状，学习相关研究方法与思路。同时对施行健康教育的好处与效果有初步认识。
2.3.2 统计学方法 采用SPSS19.0及EXCEL对相关数据进行统计比较分析。通过采用两独立样本t检验分析和卡方检验来对比管理组与对照组管理前后相关健康行为及血压检查的结果。Plt;0.05的含义为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组对象的一般资料比较
运用两独立样本t检验分析和卡方检验等统计学分析方法，对管理组与对照组两组研究对象的一般情况资料进行了比较。根据表1所示，管理组人群的平均年龄72.84±5.90岁，年龄范围63-88岁；其中，男性人数居多，有65人，占总人数的54.2%。在文化状况方面，初中的人数居多，占总人数的45.8%，二是高、中专学历人群，占总人数的28.3%。在婚姻情况方面，已经结婚人群居多，占95%，其他（包括离婚、未婚、丧偶）占5%，医疗费用支出主要是城镇职工医保，占70.8%。对照组人群的平均年龄73.28±6.69岁，年龄范围60-88岁；其中，男性人数居多，有64人，占总人数的53.3%。在文化状况方面，初中的人数居多，占总人数的35.8%，二是高、中专学历人群，占总人数的25.0%。在婚姻情况方面，已经结婚人群居多，占比90.8%，其他（包括离婚、未婚、丧偶）占9.2%，医疗费用支出以城镇职工医保为主，占65.0%，其次是城居保，占32.5%。从管理组与对照组的一般资料比较所得结果可知，其差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），从而保证了数据的可比性。（见表1）
表1 管理组与对照组一般资料比较[n(%)]
一般情况资料 | 管理组（n=120） | 对照组（n=120） | t/2 | P |
平均年龄（岁）±标准差 | 72.84±5.93 | 73.28±6.72 | -0.53* | 0.597 |
年龄范围 | 63-88 | 60-88 | ||
性别 | ||||
男 | 65（54.2） | 64（53.3） | 0.017 | 0.897 |
女 | 55（45.8） | 56（46.7） | ||
文化状况 | ||||
文盲 | 9（7.5） | 7(5.8) | 8.508 | 0.130 |
小 | 9（7.5） | 22(18.3) | ||
初 | 55（45.8） | 43(35.8) | ||
高、中专学历 | 34(28.3) | 30(25.0) | ||
大专学历 | 9（7.5） | 14(11.7) | ||
其他 | 4(3.3) | 4(3.3) | ||
婚姻情况 | ||||
已经结婚 | 114(95) | 109(90.8) | 1.583 | 0.208 |
其他 | 6(5) | 11(9.2) | ||
医疗费用支出 | ||||
自费 | 0（0.0) | 1（0.8） | 1.976 | 0.577 |
劳保医疗 | 1(0.8) | 2（1.7） | ||
城镇职工医保 | 85(70.8) | 78(65.0) | ||
城居保 | 34(28.3) | 39(32.5) | ||
注：*表t值。
3.2 干预前两组人群健康相关行为习惯人数分布的比较
在实施健康教育干预前，对管理组与对照组两组研究对象的健康相关行为习惯（抽烟状况；喝酒状况；血压定期测量情况；口味状况；每周吃高脂肪食品、腌制的食物、甜食、青菜、水果、粗杂粮及早饭的天数；每周步行运动天数）进行统计分析，通过比较得出结果，两组人群健康相关行为习惯比较，都没有显著性的差异（Pgt;0.05）。（见表2）
表2 干预前管理组与对照组人群健康相关行为习惯人数分布的比较[n(%)]
项目 | 管理组 | 对照组 | 2 | P |
抽烟 | ||||
是 | 37(30.8) | 33（27.5） | 0.323 | 0.570 |
否 | 83(69.2) | 87(72.5) | ||
喝酒 | ||||
是 | 26（21.7） | 27（22.5） | 0.024 | 0.876 |
否 | 94（78.3） | 93（77.5） | ||
血压定期测 | ||||
是 | 98（81.7） | 88（73.3） | 2.389 | 0.122 |
否 | 22（18.3） | 32（26.7） | ||
口味 | ||||
重 | 36（30.0） | 24(20.0) | 5.857 | 0.053 |
一般 | 18（15.0） | 31(25.8) | ||
清淡 | 66(55.0) | 65(54.2) | ||
高脂肪食品 | ||||
非常少吃 | 64（53.3) | 78(65.0) | 3.394 | 0.183 |
1到2天/周 | 34(28.3) | 26(21.7) | ||
不少于3天/周 | 22(18.3) | 16(13.3) | ||
腌制的食物 | ||||
非常少吃 | 60（50.0) | 66(55.0) | 0.831 | 0.660 |
1到2天/周 | 36(30.0) | 30(25.0) | ||
不少于3天/周 | 24(20.0) | 24(20.0) | ||
甜食 | ||||
非常少吃 | 75（62.5) | 66(55.0) | 1.741 | 0.419 |
1到2天/周 | 21(17.5) | 22(18.3) | ||
不少于3天/周 | 24(20.0) | 32(26.7) | ||
青菜 | ||||
非常少吃 | 0（0.0) | 3(2.5) | 3.350 | 0.187 |
1到2天/周 | 2(1.7) | 1(0.8) | ||
不少于3天/周 | 118(98.3) | 116(96.7) | ||
水果 | ||||
非常少吃 | 9（7.5） | 8（6.7） | 1.360 | 0.507 |
1到2天/周 | 30（25.0） | 23（19.2） | ||
不少于3天/周 | 81（67.5） | 89（74.2） | ||
粗杂粮 | ||||
非常少吃 | 17（14.2） | 13（10.8） | 4.054 | 0.132 |
1到2天/周 | 17（14.2） | 29（24.2） | ||
不少于3天/周 | 86（71.7） | 78（65.0） | ||
早饭 | ||||
2到3天/周 | 2（1.7) | 3(2.5) | 0.574 | 0.751 |
4到5天/周 | 5(4.2) | 7(5.8) | ||
多于5天/周 | 113(94.2) | 110(91.7) | ||
步行运动的天数 | ||||
2到3天/周 | 39(32.5) | 33(27.5) | 2.662 | 0.264 |
4到5天/周 | 11(9.2) | 19(15.8) | ||
多于5天/周 | 70(58.3) | 68(56.7) | ||
3.3 干预前两组人群中高血压患者血压检查结果比较
根据表3的分析结果可知，在进行干预前，对比两组人群中高血压患者的收缩、舒张压，发现其差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。（见表3）
表3 干预前两组人群中高血压患者血压检查结果比较（x±s）
血压（mmHg） | 管理组 | 对照组 | t | P |
收缩压 | 142.89±15.88 | 141.59±17.94 | 0.594 | 0.553 |
舒张压 | 82.31±11.76 | 81.38±11.84 | 0.613 | 0.541 |
3.4 干预后两组人群健康相关行为习惯人数分布的比较
表4的分析结果所示，在进行干预后，管理组与对照组两组研究对象在抽烟、喝酒、血压定期测、口味、每周吃高脂食品、腌制食物、甜食、蔬菜、粗杂粮及早饭的天数方面的人数分布比较，都存在显著性的差异（Plt;0.05）；在每周吃水果及步行运动天数方面，两组对象健康相关行为习惯人数分布比较都没有显著性的差异（Pgt;0.05）。（见表4）
表4 干预后管理组与对照组人群健康相关行为习惯人数分布的比较[n(%)]
项目 | 管理组 | 对照组 | 2 | P |
抽烟 | ||||
是 | 17（14.2） | 30（25） | 4.471 | 0.034 |
否 | 103（85.8） | 90（75） | ||
喝酒 | ||||
是 | 14（11.7) | 26(21.7) | 4.320 | 0.038 |
否 | 106(88.3) | 94(78.3) | ||
血压定期测 | ||||
是 | 114(95.0) | 54(45.0) | 71.429 | 0.000 |
否 | 6(5.0) | 66(55.0) | ||
口味 | ||||
重 | 21(17.5) | 31(37.8) | 18.904 | 0.000 |
一般 | 29(24.2) | 42(4.9) | ||
清淡 | 70(58.3) | 47(57.3) | ||
高脂肪食品 | ||||
非常少吃 | 86(71.7) | 67(55.8) | 6.740 | 0.034 |
1到2天/周 | 26(21.7) | 38(31.7) | ||
不少于3天/周 | 8(6.7) | 15(12.5) | ||
腌制的食物 | ||||
非常少吃 | 82(68.3) | 57(47.5) | 12.317 | 0.002 |
1到2天/周 | 25(20.8) | 49(40.8) | ||
不少于3天/周 | 13(10.8) | 14(11.7) | ||
甜食 | ||||
非常少吃 | 79(65.8) | 62(51.7) | 12.202 | 0.002 |
1到2天/周 | 31(25.8) | 28(23.3) | ||
不少于3天/周 | 10(8.3) | 30(25.0) | ||
青菜 | ||||
非常少吃 | 0（0.0) | 2(1.7) | 7.210 | 0.027 |
1到2天/周 | 0(0.0) | 5(4.2) | ||
不少于3天/周 | 120(100.0) | 113(94.2) | ||
水果 | ||||
非常少吃 | 12(10.0) | 13(10.8) | 2.103 | 0.349 |
1到2天/周 | 16(13.3) | 24(20.0) | ||
不少于3天/周 | 92(76.7) | 83(69.2) | ||
粗杂粮 | ||||
非常少吃 | 17（14.2） | 14(11.7) | 10.159 | 0.006 |
1到2天/周 | 18(15.0) | 39(32.5) | ||
不少于3天/周 | 85(70.8) | 67(55.8) | ||
早饭 | ||||
2到3天/周 | 0(0.0) | 7(5.8) | 7.214 | 0.027 |
4到5天/周 | 2(1.7) | 2(1.7) | ||
多于5天/周 | 118(98.3) | 111(92.5) | ||
步行运动的天数 | ||||
2到3天/周 | 6(5.0) | 9(7.5) | 0.647 | 0.724 |
4到5天/周 | 16(13.3) | 16(13.3) | ||
多于5天/周 | 98(81.7) | 95(79.2) | ||
3.5 干预后两组人群中高血压患者血压检查结果比较
在进行一定时期的健康教育干预后，可以发现管理组高血压患者的血压很明显地低于对照组（Plt;0.05）。（见表5）
表5干预后两组人群中高血压患者血压检查结果比较（x±s）
血压（mmHg） | 管理组 | 对照组 | t | P |
收缩压 | 130.50±10.90 | 136.28±9.65 | -4.345 | 0.000 |
舒张压 | 83.13±7.45 | 85.86±8.23 | -2.697 | 0.007 |
3.6 干预后两组人群相关指标评价方面人数分布的比较
根据表6的分析结果可知，管理组与对照组两组人群在饮食习惯改善、管理有无帮助方面的人数分布比较都有显著性的差异（Plt;0.05）；在运动改变情况方面的人数分布比较没有显著性的差异（Pgt;0.05）。（见表6）
表6 管理组与对照组人群相关指标评价方面人数分布的比较[n(%)]
项目 | 管理组（n=120） | 对照组（n=120） | 2 | P |
饮食习惯改善 | ||||
有 | 70（58.3） | 40（33.6） | 14.698 | 0.001 |
没有 | 45（37.5） | 71（59.7） | ||
不清楚 | 5（4.2） | 8（6.7） | ||
运动改变情况 | ||||
有 | 26（21.7） | 25（20.8） | 0.074 | 0.964 |
没有 | 76（63.3） | 78（65.0） | ||
不清楚 | 18（15.0） | 17（14.2） | ||
管理有无帮助 | ||||
有 | 107（89.2） | 26（21.7） | 116.838 | 0.000 |
没有 | 6（5.0） | 83（69.2） | ||
不清楚 | 7（5.8） | 11（9.2） | ||
4 讨论
本次研究我们可以发现，通过接受较长时间的健康教育，相比于对照组的研究对象，管理组研究对象对健康行为习惯的采用率有明显的提升（Plt;0.05），其中包括戒烟戒酒、定期测量血压、改变口味、少吃高脂肪食品、腌制的食物及甜食、多吃青菜、粗杂粮及坚持吃早饭。而在吃水果和步行运动这些行为上，并无明显改善（Pgt;0.05）。通过研究分析，我们可以发现，在进行干预后，管理组高血压患者的血压较对照组也有明显的降低（Plt;0.05）。通过开展健康教育，老年人对很多疾病的病因及危险因素都有了系统的了解。研究显示：在引发高血压的众多原因中，个人生活方式的作用所占比例高达60％[5]。宣传健康知识会使老年人更加重视自身行为习惯与生活方式的改善，提升其促进健康的动力，从而达到更加健康的水平。转变不良的生活行为方式、培养健康的习惯是本次健康教育的重点，在系统的健康教育之后，大多数老年人都能及时改变不良行为习惯，戒烟戒酒、注重膳食习惯，采取了更加健康的行为方式。通过阅读文献，我发现有的学者有关吸烟、饮酒方面的研究结果是不显著的，如刘义成[5]等，我认为造成我与他们研究结果不一致的原因是，在本研究中，对研究对象的健康教育干预的时间较长，而其他学者的研究干预时间相对较短。毕竟吸烟、饮酒一般是老年人多年来的习惯，他们对之有一定的依赖性，尽管知道吸烟饮酒的行为不利于自身的健康，他们也难以在短时间内戒除。除此之外，可能还有别的原因，在以后的研究中可以给予更多的重视并多加讨论。本研究对高血压患者进行了单独分析，是因为高血压的危害之大，应引起我们的强烈重视。据估计，高血压是全球第三大死因[6]，并造成6%的成年人死亡[7]，高血压也是心血管和肾脏疾病的主要独立危险因素[8]。 因此，对高血压进行研究有着重大的现实影响，价值较高。健康教育的施行，对患有高血压的老年人影响比较显著，通过健康教育，高血压患者可以很好地转变其不良的生活行为方式，血压也因此得到了很好地控制，这与黎玉红[9]、黄玉娟[10]、李玉萍[11]等学者的研究结果类似，同时周巧莉[12]、强力宁[13]、陈贵勤[14]等学者对此也有所研究。
然而，管理组研究对象在吃水果及步行运动方面并没有明显改善，原因可能有：（1）很多老年人可能都知道吃水果的好处，但可能因为经常想不起来吃水果或者有意识地控制摄入的糖分量而造成这个指标的不显著；（2）多数老年人患有不方便运动的疾病，如关节炎等，并认为步行、慢跑等运动会加重他们的疾病。这与Lee和Laffrey [15]以及Crombie[16]等学者的研究结果是相似的。
但总体而言，健康教育的施行对促使老年人养成健康的行为习惯，提升其健康水平具有积极作用。我们应当加大健康教育的力度，营造良好的环境，宣传更多的健康知识，促使老年人采用健康的行为方式、形成健康的习惯、提升其健康水平。
参考文献
[1]中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201802/t20180228_1585631.html.
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