论文总字数：16144字

摘 要

随着中国社会经济的不断发展，为了更好地促进金融企业的发展，减轻金融企业的税负，中国于2012年1月1日开始在上海开展将营业税转为增值税的试点工作。营改增不管是对企业还是企业财务管理工作都有着极为深远的影响，但在试点地区的企业并没有因为营改增而使得金融企业税负减少，有些个别金融企业甚至出现了税务负担增加的情况。

2016年5月1日，国家将医疗卫生行业列为业务转型增加试点范围内的最后一批工业单位，通过这种方式，我们将在全国范围内实现全面的“营改增”。 公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体，承担社会基本医疗保障和公共卫生服务的职能，其医疗服务收入免征。但是，根据国家税法的有关规定，公立医院的其他营业收入仍属于税收类别。 营业税改革前应按规定缴纳营业税，增加后应缴纳增值税。 公立医院的税负将不可避免地受到业务改革增加的影响。

进行“营改增”之后，对于不同规模水平的公立医院来说，税负水平较改革之前，会出现几种不同情况。即税负上升、税负下降和前后未变。假设在收入稳定的情况下，对改革前后的税负水平进行测算和分析。

根据改革的现状和要求以及医院税务相关业务的实际情况，公立医院应积极应对“营改增”对自身的影响，制定积极有效的对策，合理避免 “营改增”税制改革带来的风险，积极应对“营改增”改革带来的问题和挑战，抓住改革发展的机遇，实现自身的长远发展。

本文在一定的理论基础下对我国公立医院营改增的现状进行总结，并且以某医院为例，分析该医院在营改增前后的税费对比得出公立医院在营改增之后总体税费有所下降，并针对医院应对营改增过程中存在的问题提出整改建议。

关键词：营改增；公立医院；税收制度；改革；税负水平

REFORM of TAX SYSTEM of PUBLIC HOSPITALS UNDER THE BACKGROUND of REPLACING BUSINESS TAX WITH VALUE-ADDED TAX

Abstract

With the continuous development of China"s social economy, in order to better promote the development of financial enterprises and reduce the tax burden of financial enterprises, China began the pilot work of changing business tax into VAT in Shanghai on January 1, 2012. Business transformation has a far-reaching impact on the financial management of enterprises and enterprises. However, in the pilot areas, due to the increase of business transformation, enterprises have not reduced the tax burden of financial enterprises. Some individual financial enterprises have even experienced an increase in tax burden. On May 1, 2016, the state listed the medical and health industry as the last batch of industrial units in the pilot scope of business transformation and increase, and comprehensively implemented the comprehensive "business transformation and increase". As the main body of national public health medical institutions, public hospitals undertake the functions of social basic medical security and public health services, and their medical service income is exempted. However, according to the relevant provisions of the State Tax Law, other business income of public hospitals still belongs to the tax category. Before the reform of business tax, business tax should be paid according to the regulations, and value-added tax should be paid after value-added. The tax burden of public hospitals will inevitably be affected by the increase of business reform. With the increase of "enterprises to enterprises", the tax burden of public hospitals of different scales will be different from that before the reform. That is to say, tax burden increases, tax burden decreases and remains unchanged. Assuming that income is stable, the tax burden level before and after the reform is calculated and analyzed. According to the current situation and requirements of the reform and the actual situation of the tax-related business in hospitals, public hospitals should actively respond to the influence of enterprises on themselves, formulate positive and effective countermeasures, rationally avoid the risks brought by enterprises in the tax system reform, actively respond to the problems and challenges brought by enterprises in the reform of enterprises, seize the opportunities for reform and development, and achieve long-term development. Exhibition. Based on certain theoretical basis, this paper summarizes the current situation of the growth of public hospitals in China, and takes hospitals as an example to analyze the tax and fee comparison before and after the operation of public hospitals. The results showed that the total tax and fee of public hospitals decreased after the increase of operation, and some suggestions were put forward to improve the problems existing in the process of operation growth..

Keywords: VAT Program; Public hospitals; Tax system; Reform; Tax burden level

目 录

摘 要 I

Abstract II

第一章 绪 论 1

1.1 研究背景 1

1.2 研究目的及意义 1

1.3 研究内容及方法 1

1.4 论文框架 1

第二章 公立医院制度改革的文献综述 3

2.1公立医院开始实施“营改增”的研究成果 3

2.2公立医院“营改增”产生影响的研究成果 3

2.3公立医院“营改增”所存在问题的研究成果 3

2.4医院对营改增的应对措施研究 4

第三章 我国公立医院税收制度现状分析 5

3.1 目前公立医院税收制度存在的弊端 5

3.2 改革的必要性 5

3.2.1医院的服务价格需要规范 5

3.2.2医院存在重复征税的情况 5

3.2.3医院会计核算过于繁琐 5

3.3 改革的具体措施 6

3.3.1公立医院财务分析的改变 6

3.3.2公立医院发展的改变 6

第四章 “营改增”对医院的影响 8

4.1“营改增”对医院的积极作用 8

4.2“营改增”对医院其它影响分析 8

4.2.1对医院收入核算的影响 8

4.2.2对医院资产总额影响 9

4.2.3对医院财务票据的影响 9

4.3“营改增”医院税费对比 9

第五章 公立医院在营改增改革中的展望 11

5.1 争取地方政府的过渡性财政扶持 11

5.2提高对营改增的认识 11

5.3加强财务人员的进修培训 11

5.4调整业务模式 12

结 论 13

致 谢 14

参考文献 15

第一章 绪 论

1.1 研究背景

公立医院作为我国医疗事业建设发展的基础，体现出的是公益性。政府应把握住“公益性”这个根本性，通过税收政策和法律手段等，来为人民带去更多便利。我国现行的公立医院税收制度是1994年税制改革的成果，在这20多年的时间里，这项税收制度的缺陷慢慢暴露。但是，随着社会经济的发展，公立医院的经营活动规模和范围不断扩大，收入类型变得越来越多样化，收入也在增加。 经营改革后，部分收入已纳入增值税征收范围。 医院财务人员需要准确把握相关税收政策，计算应纳税额，避免纳税风险。 现行税收政策规定，非营利性医疗机构免征营业税，但免税条件是价格部门规定的价格范围内的医疗服务。 事实上，很难区分医院收费是否超过标准。所以针对公立医院营改增前后的变化有利于我们发现公立医院税收现状，促进我国公立医院的改革进程。

1.2 研究目的及意义

公立医院在“营改增”背景下实施税收制度改革，其最大的好处就是能够消除重复征税。公立医院税收制度改革，是我国政府依据现有的问题，从而制定的一项造福人民的政策。针对我国公立医院现行税制存在的问题，应吸收医院税制中合理的组成部分。结合国内外经验，为公立医院改革提供相关政策建议，加强医院财务管理，提高医院的社会经济效益。

1.3 研究内容及方法

本课题研究的主要是“营改增”对公立医院税收制度改革的重要性和所带来的现实意义；我国公立医院税收制度的现状：我国公立医院的税收制度发展情况，税收制度改革所带来的好处，以及存在的不足之处或可能带来的诸多问题。

在实施“营改增”后，不同规模的公立医院会面临的税收制度变化，这是研究内容之一。其次，新旧机制衔接会带来的一些问题，以及在“营改增”实施之后，税负所面临的几种变化情况，也是本课题要研究的。

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