我国社区卫生服务发展存在的问题及对策

论文总字数：7503字

摘 要

：社区卫生服务是我国城乡医疗卫生体制改革的重要内容。社区卫生服务与医院相结合，既方便了群众就医也缓解的医院的压力。社区卫生服务促进了我国的医疗卫生事业的发展。社区居民对社区卫生服务认识使得社区卫生服务得到更好的发展，政府以及社会各界的支持才能将社区卫生服务快速、有效的发展起来。本文从我国社区卫生服务发展的现状、对社区卫生服务发展的建议以及这个课题研究的价值方面来阐述我国的社区卫生服务。

关键词：社区;社区卫生服务；政策建议

The Problems and the Countermeasures of the Development of China´s Community Health Services

Wang Juan

(School of Politics and Public Administration, Huaiyin Normal University, Huai^,an, Jiangsu, 223300)

Abstract: Community health service is the important content of China"s urban and rural medical and health system reform. Community health service combined with the hospital, make people go to a doctor conveniently and relieve the pressure of hospitals. Community health service to promote the development of the medical and health cause in China. Community residents awareness of community health service development of community health service better, The government and the social from all walks of life support the development of community health service quickly and effectively. This article from the present situation of community health service development in our country, the suggestion of community health development and the value of the subject research elaborate the community health service of our country.

Key Words: Community; Community health service; Policy suggestion

在当今社会经济的高速发展下，更多的人在城市中生活。人口老龄化和各种疾病的频发使得社区卫生服务成为解决“看病难，看病贵”的有效途径。“随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务‘六大功能’的关键。”^[1]虽然社区卫生服务是城镇医疗改革的重要内容，但是因为我国的社区卫生服务刚起步不久，所以还存在着一些问题。

一、我国社区卫生服务发展的现状

近几年，我国社区卫生服务的发展状况是良好的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。社区卫生服务的发展为群众就医提供除医院以外的另一条路径，不仅缓解了医院的压力也解决了一部分看病难的问题。但是有些地方还存在不足。

1.社区居民对社区卫生服务的认识不足

现在居民都不能够彻底的理解社区卫生服务。由于一些地方政府不够重视社区卫生服务的发展，导致社区卫生服务的发展缺乏统一的领导与规划。由于政府缺乏对社区卫生服务的统一规划使得居民对社区卫生服务机构的出现不以为然。在这种情况下，很多居民都认为社区卫生服务的存在就是个形式，不能为他们提供实质性的帮助。并且不认同社区卫生服务机构的医疗条件和医疗人员的专业水平,认为社区卫生服务机构治不好病。社区居民除了普遍都认为社区卫生服务只是一个有形式没有实际价值的机构之外，还有就是居民都习惯生病了再花钱看病，对于没生病但是要买健康预防和保障则是不能接受的。居民的不认同、不接受阻碍了社区卫生服务的发展，要想打破这一现状，促进社区卫生服务的发展，就要改变居民对社区卫生服务的观念。

2.缺乏专业的人才

社区卫生服务中的医疗人员是整个社区卫生服务系统的核心。这就要求相关人员是集丰富的医疗知识，健康指导知识，预防疾病知识于一体的综合型人才。但是目前，我国社区卫生服务中的医疗人员大多集中在专科水平还有就是来自于基层卫生人员的转岗。她们能解决的都是一些特定的医疗问题，对于健康保健、预防疾病她们并不能提供优质的服务。现在的居民不仅有生理上的疾病还有心理上的疾病，所以我们的医疗人员需要全方位的发展才能满足社区居民多层次、多样性的服务要求。培训全面发展的医疗人员对发展社区卫生服务机构具有深刻涵义，全面发展的医疗人员也是现今社区卫生服务机构急需的。但是“培训成本过低制约了社区卫生服务的质量，我国社区卫生服务处于起步阶段，全科医生数量严重不足，培养一支合格的全科医师队伍是社区卫生服务发展的重要条件。”^[2]社区卫生服务的发展离不开医疗人员，培养社区卫生服务机构医疗人员的医疗素质与提高医疗专业水平迫在眉睫。

3.社区卫生服务机构的设施不完备

社区卫生服务的发展在不能缺乏专业人才的同时也不能缺少完备的医疗设备。现如今，我们社区卫生服务机构所配备的医疗设备大多数是陈旧的，有些是从大医院转过来的， 有些甚至是不能运作的，放在那多久都没人碰的机器。显然这样的设备对社区卫生服务的发展没有促进作用。俗话说：“巧妇难为无米之炊”没有相对应的医疗设施，我们的医疗人员如何进行医疗检测。虽然我们可以进行传统医学的望、闻、问、切但是随着时代的发展有些病症并不是光靠中医就可以发现并解决的。中西医结合是现如今医学发展的趋势，西方医学可以将病菌曝光在显微镜下，可以通过先进的医疗设备发现潜藏在人体内的危险因素，实现早发现、早治疗、易康复的目标。既然要发展社区卫生服务那么就应该全方位的支持社区卫生服务的运行。专业的人才、先进的医疗设备是社区卫生服务机构发展必不可少的要素。

4.社区卫生服务的运行机构不健全

在我国，目前“城市社区卫生服务发展的相关机制不健全，不同程度存在着机制滞后的现象。”^[3]对社区卫生服务中的医疗人员的考核制度不完善。由于有些地方政府对社区卫生服务的不重视，以至于对社区卫生服务机构中的医疗人员也不够重视，也就没有制定出完善的考核制度。社区卫生服务机构中的医疗人员由于缺少完整的考核制度就会放松对自己的要求。现在时代在飞速的进步，科技在不断的发展，如果不能做到一直鞭策自己不断进歩，只是固步自封的话会慢慢的与社会脱轨，就不能为发展社区卫生服务提供动力。在全面发展社区卫生服务的当前必须要完善医疗人员的考核制度，才能共同发展。医疗人员的考核制度能确保每一位医疗人员的专业水平与综合技能。社区卫生服务机构的运行离不开医疗人员、医疗设备的同时也不能缺少了监督。政府的监督、社会的监督对社区卫生服务的发展有着不可替代的作用。有了监督才能使得机构更加完美的运行，但是就目前看来我国社区卫生服务机构的监督机制并不完善。

二、我国社区卫生服务发展的相关建议

我国社区卫生服务在不断的发展，虽然遇到许多阻碍但是依然不能阻挡它进步的步伐，这与社区卫生服务机构的医疗人员的努力，各种医疗机构提供的专业技术支持是分不开的。良好的信念、完善的社区卫生服务政策、扎实的专业基础都是发展社区卫生服务必不可少的条件。

1.树立服务价值理念

（1）加大宣传，使得社区卫生服务深入人心

通过各种途径和方式不断普及社区卫生服务，使得社区居民真的理解社区卫生服务；使得政府认识到发展卫生服务的重要性与紧迫性；使得广大群众接受社区卫生服务出现在他们的生活中，甚至扎根在他们的生活中，而不是带着怀疑的态度去观望它。只有社区居民全面的理解社区卫生服务才能更好的发展社区卫生服务。在各方人员与机构的配合下，社区卫生服务机构才能满足社区居民日益多样的卫生服务需求，进而促进社区卫生服务的发展。

（2）为社区居民提供全面的医疗服务

社区卫生服务不仅要解决居民的生理疾病以及心理疾病还要预防疾病的发生。面对前来就诊的群众我们要保持一颗平常的心，不能带有负面的情绪，因为前来就诊的人本来就是来寻求你的帮助的而不是来看你的脸色的。比如来了一个心理状态不健康的社区居民，然后我们的医疗人员再是冷眼相对，那么我认为这位居民的心理问题一定得不到解决。这个时候就需要我们树立正确的社区卫生服务理念、端正社区卫生服务的态度。作为社区卫生服务的医疗人员有责任也有义务为社区居民提供优质的社区卫生服务。社区卫生服务机构的医疗人员最本职的工作是守护社区居民的健康。全面的服务不仅需要医疗人员对病人的看诊、解答，还需要配套的医疗设备，不能因为缺少医疗设备而耽误了社区居民的就诊。

2.完善社区卫生服务发展的政策措施

（1）制订社区卫生服务发展规划

将社区卫生服务发展纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划中，使之与国民经济和社会共同发展，这就显得制定社区卫生服务发展规划是尤为重要的。社区卫生服务要与城市建设共同发展，在城市建设中社区的建设尤为突出。为居民提供服务是社区服务的宗旨，而在社区服务中医疗卫生服务又是一个重要的环节。完善社区卫生服务的政策措施可以促进城市的发展与建设。社区卫生服务的发展与城市建设是相互依存、共同发展的。政府制定社区卫生服务发展规划还可以让市辖区人民社区卫生政府不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。多一份政策的鼓励就可以让社区卫生服务机构更加快速的前进。

（2）加大对社区卫生服务的经费投入

各级政府要加大对社区卫生服务的经费投入力度。社区卫生服务属于比较“年轻”的一项公共服务，离不开政府的扶助。在政府的支持下，社区卫生服务能够稳定而快速的发展。除了政府的扶助，社会的支持也是不容忽视的，社会各界对社区卫生服务可以进行赞助。随着我国社会经济的发展，在社区卫生服务方面的经费也要适当的增加。增加的经费可以为社区卫生服务机构提供完备的设施与更好的医疗卫生服务，促进社区卫生服务更好的发展。所以增加社区卫生服务的经费势在必行。在政府和社会的共同扶持下，社区卫生服务会发展的越来越好。

（3）将社区卫生服务机构作为社会医疗保险的定点机构

将社区卫生服务机构作为社会医疗保险的定点机构，可以将社区卫生服务机构中的一些药品、社区卫生服务的诊疗项目以及一些医疗设施纳入医疗保险基金支付的范围内，这样可以引导参加医疗保险的群众合理的就医方向。这样就会减少前去医院就诊的人数，减轻医院的压力，同时也推动了社区卫生服务事业与社会经济的发展。所以，“中国医疗保障制度改革成为当前经济和社会发展的一个重大问题。”^[4]

（4）建立双向转诊制度

双向转诊制度成为连接医院与社区卫生服务机构之间的纽带，双向转诊应该是以病人首要的，然后才能考虑到转诊各方的利益，大的医院可以通过转诊来扩大影响增加病源，提高医院的收入并对社区卫生服务机构提供技术上的支持。对于社区卫生服务中心来说能够了解到更多的医疗知识就是最大的进步。支持双向转诊在技术共享的同时信息也应该共享，以便于转诊各方随时了解转诊病人的信息以提供更好的服务给转诊人员。上级医院对社区卫生服务机构技术以及业务上的帮助都是在促进社区卫生服务的健康发展。

3.注重引进和培养优秀医务人员

加强高等学校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院在校学生到社区卫生服务机构实习，这样可以让高等医学院的学生对社区卫生服务更加了解以便于毕业后他们服务于社区卫生服务机构。完善对社区卫生服务人员的聘用制度，加强对医疗人员的培训，提高他们的基本素质和专业技术能力。经常组织医院、计划生育技术服务机构的卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供专业的技术指导，促进社区卫生服务机构医疗人员的进步。社区卫生服务机构的医疗人员也要不断的向专业技术人员进行学习，同时鼓励退休的老医生依照有关规定参与社区卫生服务。

4.加强社区卫生服务网络的建设

社区卫生服务网络的建立是以社区居民的健康为中心的。随着社会的发展，科技的进步居民的健康水平也要随之提高。社区卫生服务的发展为提高社区居民的健康水平提供了一个有利的平台。但是为了为社区居民提供更好的服务，我们要在社区卫生服务机构与其它医疗机构之间建立起一种连接，提供优化的社区卫生网络服务。社区卫生服务机构是社区卫生服务网络的主体。社区卫生服务机构可以由地方政府举办也可以由团体以及民营企业举办。其共同特点是：“采用适宜技术和设备，以社区居民为主要服务对象，服务多样化，相对简便、经济、温馨、人性化。”^[5]多方举办社区卫生服务机构可以建立起一个完整的社区卫生服务网络。一个完整的社区卫生服务网络可以吸引更多的群众在社区卫生服务机构就诊与咨询，可以促进社区卫生服务机构的发展。

三、社区卫生服务发展的意义

社区卫生服务的发展为人民群众带来了很多便利，首先不用因为小的病症就要到大医院去排队候诊，耽误时间也浪费精力；其次就是节约医疗费用；还有就是普遍的提高居民的健康水平，促进我国医疗卫生事业的发展。

1.有利于基层群众就医

（1）社区卫生服务的发展为广大群众提供了新的就医途径。以前不管大病小病都只能去医院看诊，由于我国人口多所以医院的数量相对来说就少得多。大多数人到医院看病的时候光花在排队上的时间就长得吓人，有好多需要立刻治疗的病人都因为去看病的人太多而错过了最佳治疗的时间导致了病情的恶化。现在社区卫生服务的发展为大多数居民提供了全面的医疗服务，到社区卫生服务中心就诊可以省下你太多的时间而且不用担心因人数多而延误了治疗的最佳时间。

（2）社区卫生服务的发展还可以节约费用，一般的小病如果不方便去医院就可以去社区卫生服务机构就诊，如果没有社区卫生服务机构那么有可能小病会拖成大病，那么病人就不得不去医院花更多的钱。病人在医院治疗完了可以转到社区卫生服务机构进行医疗保养，这样可以减少住院费用。一般情况下，社区卫生服务机构的医疗人员会监督前来就诊的人员，发现解决不了的病情医疗人员会及时的建议病人前去更大的医院检查，这样可以避免因没发现而使得病情加重，也可以尽早的解决病情也为病人省下了一大笔医疗费用。

2.促进我国医疗卫生事业的发展

社区卫生服务为我国的医疗卫生事业的发展作出了贡献，社区卫生服务减轻了医院压力的同时与医院和各种医疗机构之间的共同作用使得社会“看病难、看病贵”的问题得以解决。“社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，综合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的基层卫生服务。”^[6]社区卫生服务的发展使得大多数的群众都能够得到一定的医疗照顾，是推进医疗卫生事业发展的基础工作。随着人岁数的增大，各种疾病的发生率也是越来越大，老年人是最容易生病的群体。社区卫生服务的发展为解决老年人看病的问题提供了一个快速而有效的途径，不仅保障了老年人的健康也促进了我国医疗卫生事业的发展。

四、结语

社区卫生服务是基本的医疗卫生服务，社区卫生服务是“面向社区居民的一种综合性的基本卫生服务，是提高社区居民健康水平的重要保障”^[7]。社区卫生服务的发展是为了维护人民群众的根本利益，为社区居民提供更多的就诊机会，节约了广大群众看病的时间，减少了因为排队、等待而导致病情加重的情况的发生。本篇文章旨在从理论上丰富社区卫生服务的理论研究，为我国社区卫生服务的健康发展提供有益的借鉴。

参考文献：

[1]刘毅俊，夏江，朱宏斌.借鉴国外社区卫生服务经验推动我国社区卫生服务发生[J].中国全科医学，2005，8(1).

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