医药行业制度改革的经济价值——基于社会福利的视角

论文总字数：19112字

目 录

1 引言 3

1.1 研究背景 3

1.2 研究意义 3

2 理论基础 3

2.1福利经济学有关资源配置的两大定理 3

2.2庇古的福利经济学与理论框架 4

2.3社会价值与经济价值的定义 4

2.4世界主要社会福利制度的种类 4

3 我国社会福利制度的现存问题及原因分析 5

3.1 本文的社会福利经济公平与效率相容标准 5

3.2 我国社会福利制度的现状 5

3.3 医药福利制度存在的问题 6

3.4 医药福利制度现存问题的原因分析 7

4 医药行业制度的改革措施 8

4.1 医疗资源的有效配置 8

4.2 医护人员专业化管理及培养 9

4.3 药品采购管理专业化 10

4.4 医疗保险制度革新 11

5 医药行业制度改革措施的经济价值 11

5.1 医疗资源的有效配置的经济价值 11

5.2医护人员专业化管理及培养的经济价值 12

5.3药品采购管理专业化的经济价值 12

5.4医疗保险制度革新的经济价值 12

6 结论与展望 13

参考文献 13

致谢 15

医药行业制度改革的经济价值

——基于社会福利的角度

车尚仁

Abstarct: For a long time, China's pharmaceutical industry has been criticized, development and reform difficult. For such a need for both social and economic benefits of the industry, to achieve a breakthrough development of the industry, we must implement reform based optimization system, to achieve the industry's development and progress through the institutionalization of change. In this paper, we identify problems, analyze problems, value analysis, presentation of solutions to articulate the needs of the pharmaceutical industry reform system under the premise of both social and economic benefits. By extending about social welfare benefits and economic development of a symbiotic relationship, combined with domestic and foreign realities, said the total economic value of the pharmaceutical industry reform.

Key word: Social welfare；Pharmaceutical industry；Economic Value

1 引言

1.1 研究背景

当前，基于产品、对象、功能以及目标等属性的不确定与不清晰，社会福利的界定仍处于一个模糊复杂的状态。从广义上来讲，是指由政府举办的社会福利事业，包含健康、文化、就业、养老、居住等方面广义的社会福利，旨在提高广大社会成员各方面生活水平的政策和与公共服务,旨在解决广大社会成员在各个方面的福利待遇问题。从狭义上来讲，是指对生活能力较弱的老弱病残鳏寡孤独的社会帮扶和相应的社会服务。

本文认为，一项制度建立与实施的范畴应当是具有全民性和社会性的。长期以来，我国医药行业制度被人诟病已久，服务实际覆盖人群不足，普惠水平不足。我国的传统医药行业制度日益暴露出了许多不能适应现代社会发展的体制弊端。加之在人口众多的情况下依然单纯通过官僚式的政府单方管理为主的管理模式，对现今社会经济医药行业发展造成了消极的影响。

1.2 研究意义

一个制度是否完善关键在于其是否能够对在该制度效益下生活的人们有着足够的现实尊重和覆盖。其程度越高，完善性也越高。百姓真正在这个制度下工作和生活能够感到是好的，是自己劳有所得的，那么这个制度才是值得不断坚持和完善发展的。因此，要促进医药行业的发展就必须首先实现医药行业制度的创新，针对制度方面的缺陷进行革新，实现制度经济的价值。

2 理论基础

2.1福利经济学有关资源配置的两大定理

当前，福利经济学关于资源配置的主要定理有二：

（1）不论一个市场的初始资源配置状况如何，由于竞争市场具有分散性，在不断累积个人自利的交易行为的总量后将可以达到瓦尔拉斯均衡，而这个均衡将符合帕累托最优效率。

（2）在完全竞争的市场条件下，政府只需改变个人之间禀赋的初始资源分配状况，其余每一种具有帕累托效率的资源配置都可以通过市场的完全竞争机制来实现合理配置。

通过对定理一的解读，我们可以看出，定理一认为在市场具有分散性的时候，资源所有者、企业主、消费者都在追求最大利益的同时，必定存在第n 1个市场有过剩供给可以满足前n个市场的过度需求，从而使得出售一切生产要素的总收入和出售一切消费品的总收入相等。但实际上由于马歇尔消费者剩余的存在等因素，定理一是具有一定缺陷性的。

通过对定理二的解读，我们可以看出，定理认为，任何预期的社会资源配置状况都可以通过一定的收入分配结构和所有权结构以完全竞争的市场机制的方式完成调整。通过在这种市场机制中发挥两种作用：一是价格的配置作用，通过价格表现商品的价值和数量度；二是价格的分配作用，通过价格的不同来调整不同资源和货币拥有者能够交易的各类商品数量。但实际上由于市场本身具有自发性、盲目性、滞后性这三种特征，即便在纯粹交换条件下，市场的自发调节也无法实现每一种资源的帕累托有效的竞争均衡。

2.2庇古的福利经济学理论与框架

（1）国民收入与福利

庇古认为，通过增加穷人的福利或者减少穷人的群体规模，在长期来看能够实现国民收入的增长。通过增加穷人的福利能够使得穷人更加重视对于个体的培养而不再通过提升结婚率同时保持低死亡率的方式来增加人口规模从而降低平均收入水平。同时，环境的改善也有助于提升个体的质量所以也是福利的一种而非毫无作用。

（2）国民收入与资源配置

庇古认为，只有当边际社会净产品等同于边际个人净产品时才会出现资源的最优化配置，实现产量的理想化和国民收入的最大化。但当这两种边际产品发生差异时无法实现国民收入的最大化，这往往是由于未使用该项资源的人们，其资源边际产品发生了或正或反的变化。但这种理想配置在一般行业中由于上述原因一般较低，在垄断行业中则情况不一。

（3）国民收入与劳动

庇古认为，通过建立劳资纠纷协调机制，确立工时与最低工资，计件工资等方式有助于合理配置劳动资源，提升效率，促进国民收入的增长。但同时也提出两种不公平工资并指出了国家在保障工人福利方面应有的作用以及通过合适的薪酬制度来促进劳动力市场效率的提高，从而保障国民收入的增长。

（4）国民收入的分配

庇古认为，技术进步等方面原因带来的国民收入总体规模增加与对穷人的资源配置是具有一致性的。因此，政府只需要通过建立合适的社会保障制度，促使在劳动者基本利益不受损失的同时保持应有的劳动效率，从而保障国民收入的规模稳定。

2.3社会价值与经济价值的定义

（1）社会价值

通过实践活动能够满足他人或者社会的物质精神需求，通过资源的配置能够满足上述条件并不断予以提高的，我们称之为社会价值的体现。

（2）经济价值

经济价值是指任何事物对于人和社会在经济上的意义，即经济行为体从产品和服务中获得利益的衡量。

2.4 世界主要社会福利制度的种类

在20世纪70年代之前，各种福利制度尚没有明显的区别。直到20世纪80年代，福利制度的改革和调整分化出了四个类型的福利制度。英美制以市场为导向，德国，法国以合作为导向，北欧以国家制度为导向和东亚以家庭为导向，每个都有着自己独特的制度特征。

北欧制的代表：瑞典的社会福利制度，通过从摇篮到坟墓全覆盖式的社会福利，在上世纪50－60年代实现了福利水平的不断攀升和趋近于0的失业率。在遭遇70年代和90年代的石油危机与工业经济危机后由于政府资金的不足，福利水平相较原来有所下降。自2008年以来，通过对现有福利制度的反思瑞典下调了部分福利水平，但在税负不重的情况下依然保持了运转良好的状况。欧洲多国的社会福利制度也大致相似。

英美制的代表：美国的社会福利制度，总体来说具有全民性和照顾弱势群体性。美国在1935年设立和在1956年修订的《社会安全法》建立了较为完善的退休保险金体系和残障人士保险体系。同时也设有可以领取半年的失业救济金。在社安金的领取上，通过纳税数目、年龄、家庭状况和收入水平来进行有条件的划分，从而实现对穷人的救济、中产和富人的合理回报。目前美国的中产群体仍然维持在50％以上。

法德制的代表：德国的社会福利制度，通过一整套成体系的社会保险制度来实现对国民的福利覆盖，包括医疗保险、养老保险、失业保险和事故保险这四个项目。通过法律规定，除事故保险外其他三种保险由职工与所在单位共担，保费约占工资比例的14%，但相较其他国家而言，参与社会保险的职工和家属可以享受免费医疗。在失业保险与养老保险方面，由于和工资挂钩，一方面激励了国民的工作积极性，另一方面也较好地补充了国民在有上述两种情况时的财富水平。在医疗保险方面还同时引入了商业医疗保险参与竞争从而降低居民的保险费用。

东亚制的代表：日本的社会福利制度，其主要目标旨在保障国民的最低生活标准和帮助公民抵御经济风险。通过《国民养老金法》等一批法律的颁布实施对国民实行全民性的养老和医疗保险覆盖。在面临国家老龄化和少子化的情况下，国家在不增加就业人员缴纳负担的情况下，适度削减养老金支出但同时很好地控制了物价水平，保障了国民的基本生活水平没有太大变化。建立了专门的老人护理制度，采取个人与多级政府共担的保险负担制度来保障老年人的健康护理状况。

3 我国医药行业制度的现存问题及原因分析

3.1本文的社会福利经济公平与效率相容标准

根据世界银行和联合国提供的世界国家人均收入排行、世界发达国家排行、幸福指数排行榜我们可以看出，以欧美等国家为首的社会福利制度在世界福利经济的发展进程上具有现实先进性。结合庇古在福利经济学第一部分（国民收入与福利）和第四部分（国民收入与分配）中思想我们可以认识到通过以社会福利水平和覆盖调整的方式提升穷人的综合素质水平对于国家经济的发展是有助于国民收入的增长的。

因此，根据相关社会福利经济思想，结合我国现实国情，我认为我国的福利经济公平与效率标准应兼具社会效应与经济效应，但经济效益的总量应当大于为满足社会效益而支付的经济成本。

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