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摘 要

生前预嘱制度对于捍卫临终病患的尊严、知情同意权、自主决定权有重大意义，因而自诞生起便在全球范围内迅速发展。目前大部分发达国家都已通过立法明确规定生前预嘱制度，但我国不在其列。

构建我国生前预嘱制度势在必行。为解决医疗资源配置失衡、医患关系紧张、病患缺乏医疗自主权等诸多现实问题，我国亟需引入生前预嘱制度；而社会实践的展开和立法环境的改善已让我国具备构建生前预嘱制度的成熟条件。

从宏观和微观两种视角出发构建我国生前预嘱制度。在宏观架构上，选择在民法典中整合该制度的立法体例，并通过分析《民法总则》监护制度条文、《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》病患知情同意权和自主决策权条文，构思使该制度与其他部门法协调的方法。在微观设计上，借鉴域外先进立法经验，针对生前预嘱的成立要件、效力、保存与撤销、执行与监督机制、法律责任、特殊条款等要素一一分析，提出制度具体设计构想。

关键词：生前预嘱制度 必要性 可行性 宏观架构 微观设计

ABSTRACT

The living will system is of great significance to protect dying patients’ dignity, informed consent and autonomy. Since its birth, the living will system has developed rapidly on a global scale. At present, most developed countries have passed the law of living will system while our country has not.

It is imperative to construct the living will system in our country. In order to solve many practical problems, such as the imbalance of medical resource allocation, the tension between doctors and patients, and the lack of medical autonomy of patients, it is urgent for our country to introduce the living will system. At the same time, the expansion of social practice and the improvement of the legislative environment have made our country have the mature conditions to construct the living will system.

The paper constructs the living will system from both macroscopic and microscopic perspectives. From macroscopic perspective, this paper chooses to integrate the living will system in the Civil Code, and through the analysis of the provisions of the guardianship system of the general civil law, the provisions on the patients’ right of informed and decision-making autonomy of the Law of Tort liability, the Law on the practice of Physicians, the Regulations on the administration of medical institutions, conceives of ways to harmonize the living will system with other laws. From microscopic perspective, based on the experience of extraterritorial advanced legislation, this paper analyzes the elements of establishment, entry into force, saving, revocation, the mechanism of enforcement and supervision, legal liability, special provisions and so on, finally puts forward the legislative conception of the living will system.

Key words: the living-will system, necessity, feasibility, macroscopic architecture, microscopic design.

目 录

摘 要 3

ABSTRACT 4

一、引言 6

二、生前预嘱制度概述 7

（一）生前预嘱制度的缘起 7

（二）生前预嘱制度的正当性基础 7

1．现实需要 7

2．伦理支持 8

3．法律基础 8

（三）生前预嘱制度的域外发展 9

三、我国生前预嘱制度构建的必要性与可行性 10

（一）我国引入生前预嘱制度的必要性 10

1．解决社会问题的需求 10

2．保护医疗自主权的需求 10

（二）我国生前预嘱制度构建的可行性 11

1．现实准备 11

2．立法基础 12

四、我国生前预嘱制度的宏观架构 14

（一）立法体例的选择 14

（二）部门法之间的协调 15

五、我国生前预嘱制度的微观设计 16

（一）生前预嘱的成立要件 16

（二）生前预嘱的效力 17

（三）生前预嘱的保存与撤销 18

（四）生前预嘱的执行与监督机制 18

（五）生前预嘱的法律责任 19

（六）特殊条款：孕妇条款 19

六、总结 21

参考文献 22

致谢 24

一、引言

现代医学技术的发展一步步实现着人类“长寿”的理想，但同时在一定程度上“阻碍”了“善终”的实现。呼吸机、插管、急救措施……这些治疗措施拖延了临终病患的生命，却也让他们饱受痛苦。依靠呼吸机苦熬了6年方才离世的文学家巴金就曾说长寿是一种折磨；痛苦的临终医疗推动着人们对生命价值与尊严进行重新思考。随着现代生命观的转变和病患自主意识的觉醒，以让病患自行作出临终医疗决定、无痛无屈辱离世为目的的生前预嘱制度在世界各国一一建立。

我国对生前预嘱制度存在强烈的现实需求。一方面，人口老龄化、医疗资源紧张、医疗家庭主义等问题越发凸显，如何保障大量老年病患在临终阶段的医疗自主决策权成为法学界不可回避的问题。另一方面，民间力量一直在积极行动——2006年，罗点点创办选择与尊严网站，首度将生前预嘱概念引入我国，并提供了我国第一份生前预嘱样本；国内部分医院也试图引进生前预嘱操作规范。此外，人大代表提议、名人支持、媒体报道都将生前预嘱推向了大众视野，引发公众热议。

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