论文总字数：21251字

摘 要

自党的十八大以来，国家积极推动医疗卫生体制改革向纵深发展。医保支付方式改革是形成我国医保改革管理体系的必然发展途径，新一轮的我国医疗保险体制改革相比我国原有的传统医保保险支付管理方式有了很大的体制变化,因此改变传统的公立医院财务管理体制方式也必须根据我国医保保险支付管理方式体制改革要求进行相应的变更,以有效避免支付方式改革给医院管理带来的风险和损失。本文采用实际案例分析和相关文献整理研究分析有机结合的研究方法,一共从四个方面介绍了我国医保支付方式改革下医院财务管理存在的问题和现状,并通过分析总结借鉴近年医保支付方式改革对我国公立医院医保财务管理工作产生的重要影响的系列相关政策理论研究成果和相关实践经验,从而针对深圳市康宁医院在医保支付方式改革下的相关发展问题，明确提出通过提高公立医院财务管理工作人员综合财务专业知识素质、制定全新的基本医疗保险服务费用财务核算管理制度、建立较为完善的公立医院财务管理信息化风险管理体系、加强公立医院抵抗财务风险的适应能力四个具体系列相关财务风险应对措施,进一步确保今年我国各大公立医院医保财务管理改革工作能够有效满足当前我国经济社会改革发展的基本需求，让我国医院医保既能确保人民群众健康,又能促进医院行医程序规范,切实起到医院控制成本、降低费用、保障质量、提高效率的重要作用。

关键词：医保支付方式；医院财务管理；影响及措施

The Influence of Medical Insurance Payment Reform on Hospital Financial Management:Take Shenzhen Kangning Hospital As an Example

Abstract

Since the 18th National Congress of the Communist Party of China, the state has actively promoted the reform of the medical and health system in depth. The reform of medical insurance payment mode is an inevitable way of China"s medical reform system. Compared with the original medical insurance payment mode, the new round of medical system reform has changed a lot. Therefore, the traditional hospital financial management mode must be changed according to the reform of medical insurance payment mode, so as to avoid the risk and loss brought by the reform of payment mode. This paper introduces the problems and current situation of hospital financial management under the reform of medical insurance payment mode in China from four aspects, Based on the analysis and reference of a series of relevant policy theoretical research results and relevant practical experience of the impact of the reform of medical insurance payment mode on the financial management of public hospitals in recent years, aiming at the development problems of Shenzhen Kangning hospital under the reform of medical insurance payment mode, this paper puts forward some suggestions on how to improve the quality of financial professional knowledge of hospital financial management staff by improving the quality of financial professional knowledge of hospital financial management staff To further ensure that the reform of medical insurance financial management in major hospitals in China this year can meet the needs of current economic and social development, four series of relevant risk response measures are formulated, namely, establishing a new medical insurance expense financial accounting management system, establishing a relatively perfect hospital financial management information risk management system, and strengthening the adaptability of hospitals to resist financial management risks, So that our hospital medical insurance can not only ensure the health of the people, but also promote the standardization of hospital practice procedures, and effectively play the role of cost control, cost reduction, quality assurance and efficiency improvement.

Keywords:Medical Insurance Payment;Hospital Financial Management; Impact And Measures

目 录

摘 要 I

Abstract II

第一章 绪 论 1

1.1 研究背景 1

1.2 研究目的及意义 1

1.3 研究内容及方法 1

1.4论文框架 2

第二章 文献综述 3

2.1医保支付方式改革下的医院财务管理人才需求 3

2.2医保支付方式改革下的医院医疗费用控制管理 3

2.3医保支付方式改革下的医院信息化水平要求 4

2.4医保支付方式改革下的医院财务风险 4

2.5文献评述 4

第三章 医保支付方式改革的概念 6

3.1 医保的概念介绍 6

3.2 医院财务管理的概念介绍 6

3.3 医保支付方式改革的主要内容 6

第四章 医保支付方式改革下医院财务管理存在的问题 7

4.1医院财务管理专业人才需求增加 7

4.2 医院财务成本增加 7

4.3 医院信息化水平要求提高 7

4.4 医院财务风险机制欠缺 8

第五章 医保支付方式改革下深圳市康宁医院财务管理的现状、问题及优化措施 9

5.1 医保支付方式改革下康宁医院财务管理的现状 9

5.2 医保支付方式改革下康宁医院财务管理的问题 9

5.2.1 医院财务管理专业人才需求增加 9

5.2.2医院财务成本增加 10

5.2.3医院信息化水平要求提高 11

5.2.4医院财务风险机制欠缺 11

5.3 医保支付方式改革下康宁医院财务管理的优化措施 13

5.3.1 提高财务管理人员专业素质 13

5.3.2 制定全新的医疗费用核算制度 14

5.3.3 建立完善的医院财务信息化管理体系 14

5.3.4 加强医院抵抗财务风险的能力 14

结 论 16

致 谢 17

参考文献 18

第一章 绪 论

1.1 研究背景

随着当前阶段我国医保制度的不断改革,国家对医保支付方面的体制改革逐渐走向深入,医疗保险支付管理方式也随之开始发生了重大的变化,这不仅直接影响和关系到当前我国公立医院的日常财务管理,同时也对不断加强我国公立医院的日常财务管理工作提出了新的战略要求。据调查研究人员分析发现,传统财务管理状态下的医院财务管理制度已经不可能符合当下我国医保支付方式的实际综合应用,医院财务部门普遍认为应当将今年工作指导重点继续放在国家医保支付方式改革对现代医院财务管理工作影响的优化措施上,不断深化改革，提高医院财务管理工作水平,落实国家医保支付方式改革在现代医院财务管理工作发展中的有效应用,从而有效保证当前公立医院健康和谐发展。

1.2 研究目的及意义

党的十九大工作报告明确提出,深化现代医药卫生管理体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的现代医疗卫生服务体系,其中的全面深化建设改革意味着当前我国医疗卫生管理体制深化改革已经由医改试点阶段快速发展进入到全面深化改革的新阶段,因此当前我国各大医院如果想尽快适应这个时代的发展潮流，把握发展改革新趋势,就必须以医院管理改革为主要抓手,落实各项管理制度改革。而在整个医院的经济管理中,财务管理工作是整个医院实行综合经济管理体系的一个重要组成部分,医院财务管理的各个方面都涉及到医院经济管理关系和医院资金管理运动,因此整个医院的各项财务管理整体工作与其他各项财务管理工作息息相关。

深圳市康宁医院作为深圳市唯一一家集预防、医疗、康复、科研、教学于一体的公立三甲精神病专科医院，首先对医疗保险的依赖程度很高，并且医院的治疗和一般医疗服务大部分是由财政支付的。其次,深圳市康宁医院仍然普遍存在广大民众就医看病难的问题,而此次深化医改的最终目的就是为了方便广大民众及时就医看病,彻底解决广大民众就医看病难的问题。最后，深圳市康宁医院在对医保支付方式改革下医院财务管理的发展方向还不够明确，而找到发展的方向对于推进医改工作有着重要的意义，因此需要政府和医院采取相关措施来促进新医改下医院的发展，从而有利于促进医疗标准化，有利于使其在控成本、降费用、保质量、提效率等方面发挥重要作用。

1.3 研究内容及方法

本文采用案例分析和文献研究分析相结合的方法进行研究。首先简单介绍了医保支付方式改革的概念和主要内容，其次列举了医保支付方式改革下我国公立医院财务管理出现的问题，最后以深圳市康宁医院为例研究医保支付方式改革下深圳市康宁医院财务管理的现状、问题及优化措施。

1.4论文框架

本文的主要内容共分为6个部分:第一部分包括绪论、研究背景、研究目的及意义、研究内容及方法和论文框架;第二部分是文献综述;第三部分讲述了医保支付方式改革的基本概念，其中包括我国医保的概念介绍、医院财务管理的概念介绍和我国医保支付方式改革的主要研究内容;第四部分主要讲述了我国医保支付方式改革下公立医院财务管理工作存在的一些问题,其中包括医院财务管理相关专业人才需求不断增加、医院财务管理成本不断增加、医院财务信息化管理水平服务要求不断提高、医院财务风险管理机制欠缺;第五部分主要讲述了我国医保支付方式改革下深圳市康宁医院医院财务管理的一些现状、问题及一些优化措施,其中的问题部分依然同第四章节对目前我国部分公立医院的存在问题进行的描述,优化措施主要从逐步提高医院财务管理从业人员财务专业素质、制定全新的医疗费用财务核算管理制度、建立比较完善的医院财务信息化管理体系、加强公立医院人员抵抗财务风险的能力四个主要方面进行展开深入论述;第六部分为论文的研究结论。

第二章 文献综述

在医保支付方式改革的大背景下，各大公立医院财务管理若想紧跟时代前进的步伐，就一定要深入研究医保支付方式改革下医院财务管理的问题和现状，然后采取相应的优化措施。国内相关文献的研究学者主要从财务管理相关专业人才需求、财务管理成本、信息化管理水平和财务风险有效防控四个方面具体展开描述，并提出了相应的应对措施。

2.1医保支付方式改革下的医院财务管理人才需求

医保支付方式改革增加了财务管理需求，使得财务管理人员数量需求增加。为了满足医院财务管理工作需求，医院财务人员工作队伍需要拓展，财务管理人员队伍的专业性需要得到保障，从而使得专业化的人才能够促进财务管理工作的高效开展，进而保障财务管理工作在医保支付方式改革中的高质量运行。

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