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摘 要

随着新《医院财务制度》和《医院会计制度》的出台，可以发现公立医院在财务管理制度存在的诸多不足，本文将结合公立医院着力于从全成本核算、信息化条件下成本控制体系、建立公立医院财务管理预算、约束机制三个方面入手，为建立健全公立医院财务管理体制，提出相关建议，旨在完善整套体制。同时根据医改方案加强公立医院的成本核算与控制，为适应这一趋势，全面引入医疗全成本、医院全成本的观点。

关键词：公立医院，全成本核算，信息化，防范机制

Abstract：As the new hospital financial system and the issue of hospital accounting system, can be found in public hospitals in the financial management system has many disadvantages, this article will combine public hospital itself from the cost accounting, cost control under the condition of information system, internal and external common prevention mechanism three aspects, to establish and improve the public hospital financial management system, puts forward relevant Suggestions, aims to improve the whole system. At the same time, according to healthcare reform to strengthen the public hospital cost accounting and control, in order to adapt to this trend, a comprehensive introduction of all medical costs, hospital cost point of view.

Keyword: Public hospital, the whole cost accounting, information technology, prevention mechanism

目 录

1 引言 4

2 有关公立医院的财务管理概念 4

2.1 公立医院财务管理的范畴 4

2.2 公立医院全成本核算在财务管理中的重要地位 5

2.3 公立医院在财务管理信息化上的应用 6

2.4 公立医院在财务管理中运行机制 6

3 盱眙县人民医院财务管理现状分析 7

3.1 盱眙县人民医院在全成本核算的举措 7

3.2 盱眙县人民医院财务管理中预算机制的应用 8

3.3 盱眙县人民医院在建立约束机制上的做法 8

4 盱眙县人民医院财务管理中存在问题 9

4.1 预算编制没有认真贯彻 9

4.2 管理不规范，成本核算片面化 10

4.3 财会人员业务能力缺乏 10

4.4 评估机制不完整 10

4.5 缺乏有效财务监督管理 11

5 加强公立医院财务管理的建议与对策 11

5.1 加强内部控制约束机制的建立 11

5.2 建立合理的内部运营机制 11

5.3 加强综合管理 12

结论 13

参考文献 14

致谢 15

1 引言

2010年出台新的《医院财务制度》主加强了成本管理方面的要求，对医疗成本归集核算体系进行了详细划分。新的《医院会计制度》规定，“医疗业务成本”科目核算医院在开展医疗服务及其辅助活动中所发生的各项费用。

公立医院在其财务管理上的必然性上，有着市场条件下医院股权所有制的影响、卫生行业成本管理方面的要求，同时市场服务对于多层次的需求对加强医院财务管理提出的更高的要求。以上三点要求公立医院在全成本核算方面要有所改进。医院在进行管理时，成本的概念要有着更加先进全面的内涵，不但准确的反映着当前经济管理的具体情况，另一方面也能够让政府管理部门在宏观管理方面更加顺利，公立医院财务管理具体标准的形成的推行有助于全社会医疗机构标准的形成，行业内部管理变得更加规范。

同时，公立医院在财务管理能力提高上有着其现实性的要求。随着新《医院财务制度》、《医院会计制度》的出台，公立医院在对政府政策支持上、新的技术支持上、组织保障能力上有着更高的要求。公立医院在新形势进行全成本核算是适应时代与社会发展需求的体现，也是增强自身综合竞争实力的前提，具有重要的社会与现实意义。

通过新医改在财务管理制度上的举措，有利于公立医院发挥自身优势更好的服务病者。会计制度的不断完善有利于公立医院不断降低运营成本，更好的节约资源，并以财务管理制度为核心，借此提升医院的整体管理水平。并推进医院收入制度、员工薪酬制度的调整与规范。因此公立医院财务管理改革是医改的重点环节，关系到公立医院的改革与发展与稳定。从而实现公立医院社会效益与经济效益共赢的良好成效。

2 有关公立医院的财务管理概念

2.1 公立医院财务管理的范畴

所谓财务管理的是指在一定的管理目标下，关于资产的购置，资本的融通和经营中现金流量，以及利润分配的管理。实际上就是筹资、融资、利润分配之间的关系。

财务管理是现代企事业单位、政府机关管理的重要组成部分，它按照国家的财经法规制度，根据财务管理的一些原则，协调组织单位的财务活动，处理单位内部、外部财务关系的一项管理活动。简而言之，财务管理是组织单位财务活动，处理财务事物的一项重要工作。

然而医院财务管理有着与其它单位财务管理的共性，同时也有着它的个性。体现着医院财务管理的特殊性。首先要了解医院财务管理的核心体制在于：统一领导，集中管理。工作的重点在于依据相关政策组织医院收入，节省开销，合理的使用好医院紫金；在实际财务管理活动之中严格按照国家有关法律、法规和财务规章制度，保证国有资产安全不流失；医院财务部门严格编制和执行财务预算，积极开展落实国家统一、结合自身情况的绩效考核方式，做好财务监督、检查和医院全成本核算的分析；开展医院财务预测，参与医院整体目标预测，掌握好医院整体经营动向。

2.2 公立医院全成本核算在财务管理中的重要地位

盱眙县人民医院对全成本核算应采用统一集中核算的组织机构形式，并推行院长责任制。以本院财务科为中心。由财务人员具体负责具体成本核算工作，其它科室分工合作，不同业务进行分类别归口。为建立高效的医院成本核算组织机构。本院成本核算的日常业务由财务科完成，在财务部门设置相应的会计岗位具体核算成本业务，也可以配备全职或兼职成本核算财务人员。各个医院行政机关和相关科室组并通过考察、竞选一名兼职各科室成本核算员。各行政机关和相关科室的科室成本核算员在财务科的指导下．按照有关规定和要求完成科室的成本核算相关材料的汇总工作。（见表1）

表1 盱眙县人民医院全成本核算组织机构及职责

内设组织	成本核算责任职责
财务科	统计好各个部门的应发工资、奖金总额，以及其它属于财务科直接发生的应记入各部费用的统计数据
总务处	做好全员的水费、电费使用记录统计，以及单位后勤相关设备的维护与保养，以及其它相关数据的统计与报送
信息技术服务中心	负责门诊部门、住院部收入数据的汇总与上报
基建办	负责各个科室相关基建数据的统计以及相关在建工程的数据统计
配送处	协调好各科室、部门相关卫生材料、医用低值易耗品及配件维修保养费用的统计和报送
人事科	对单位所有在职员工以及退休事业编制人员及工资、奖金变动情况的统计和报送
病案统计科	负责临床科室、门诊人次，住院床位数等业务指标数据统计和报送
供应室	负责各部门实际领用或发放的一次性材料费用的统计和报送：内部消毒服务工作量的最新统汁
医院公有资产管理办公室	负责上报各个机关单位以及相关科室专业设备资产的台账数据
科室财务核算员	做好本科室的统计工作并上报本部门的工作量以及有关成本单据的核查工作

2.3 公立医院在财务管理信息化上的应用

在信息化条件下的公立医院要强化成本管理观念，增强成本控制的意识。通过建立内部机制并不断完善，明确经济责任，深化“管理出效益”的理念，并增强职工成本费用的观念，在工作之中充分调动职工降低成本的积极性和自觉性。

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