江苏大一学生健康知识知晓率调查分析

论文总字数：11010字

摘 要

了解江苏省2014级大一新生健康知识知晓率水平，探讨影响大学生健康素养的因素，为开展江苏省大学生的健康教育提供理论依据，寻求相应提高学生健康素养的干预措施。方法 本次研究根据教育部《中小学健康教育指导纲要》之第5水平段（高中）的要求，在2014年下半年编制了大一新生健康素养调查问卷，采用随机整群抽样方法，在省教育厅抽样确定的全省13个市的14所高校中，随机整群抽取若干班级，调查对象为2014级大一新生。抽取调查对象共7580人。结果 江苏省大一新生具备总体健康知识的人数为4298人，比例是56.9%，其中男生有1992人，比例是46.3%，女生有2306人，比例是53.7%，多因素logistic回归分析显示，性别、高中时的选科、城乡、父母婚姻状况等是江苏省大一新生健康知识知晓率的影响因素（Plt;0.05）。结论 江苏省大一新生总体健康知识知晓率较好，但对于一些特殊群体，应有针对性地对其加强健康知识的宣传教育，开展各项关于健康教育与健康促进的活动，以此促进江苏省大一学生健康素养整体水平的提高。

关键词：大学生；健康知识；影响因素；分析

The Research of Awareness of Health Knowledge among College New Students in Jiangsu Province

Abstract: Objective To know the standard of 2014 freshmen’s knowledge awareness in Jiangsu province, and explore the factors which influence college students' health, we hope to provide the theoretical basis to develop the health education of college students in Jiangsu province, at the same time we can seek for the intervention measures to improve students' health literacy. Methods The health literacy survey was designed according to the fifth level of ‘School health education guidelines’. We use random cluster sampling method, and we choose the whole class randomly in the 14 colleges of 13 cities in Jiangsu province, and we investigate 7580 students. Results The number of freshmen with health knowledge in Jiangsu province is 4298, the proportion is 56.9%, which including 1992 boys, the proportion is 46.3%, the girl has 2306, the proportion is 53.7%, the multivariate logistic regression analysis showed that sex, high school subject, urban and rural areas, parents' marital status are the influence factors of the health knowledge awareness(Plt;0.05). Conclusions The awareness of Jiangsu 2014 freshmen’s knowledge is good as a whole, but college students are special group, we should strengthen the health knowledge’s propaganda education, and develop some activities of health education and health promotion, to promote the overall level of health literacy in Jiangsu province.

Key words: College students; Health knowledge; Influencing factors; Analysis

健康是人类的宝贵财富，也是人类一切发展的基础。健康素养代表了认知和社会技能，这些技能决定了个体是否具有能力去获得、理解和利用信息，以及能否通过这些途径来促进和维持健康^[1]，同时健康素养作为居民健康素质最重要的影响因素和评价指标，其水平对公众健康素质产生了直接的影响^[2]。健康素养不仅关乎个人的利益，同样也关乎社会效益^[3]。学生群体作为公民的重要组成部分，他们的健康对国家未来的发展至关重要。目前对学生健康素养的研究也多集中于大学生^[4-6]，大学生的健康素养水平直接体现出我国高素质人群的健康素养水平，健康的体魄和心理状态也应是当代大学生繁重学业任务之外的基本追求。因此为认真落实《江苏省学生健康素养、健康服务提升行动与心理健康促进行动实施方案》和《江苏省学生体质健康促进行动计划（2011-2015）》，遵照江苏省学生体质健康促进研究中心2014年工作计划，结合有关专家的讨论意见，我们在2014年下半年对全省14所高校的大一新生开展了一次问卷调查，以了解我省学生在高中阶段健康素养的现状，探讨影响其健康素养的因素，从而为在大学阶段寻求相应提高学生健康素养的干预措施提供科学依据。

1. 对象与方法
   1. 对象

在江苏省13个地市中，采用单纯随机抽样方法确定14所高校，在每所高校中采取随机整群抽样

方法确定若干班级，研究对象为所抽到班级的全体学生，本次调查共7580人。

• 1. 方法

调查内容根据教育部《中小学健康教育指导纲要》之第5水平段（高中）的要求，分为如下五

个领域：相应水平段的健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险，来设计健康素养调查问卷。问卷题目包括19个基本健康知识，6个健康技能和10个基本健康行为。本次调查以具备健康素养的比例为评价标准。正确回答≧80%的题目判断一个人具备健康素养，按照四舍五入的原则，判断为具备健康素养需回答正确≧28个题目。

• 1. 统计分析

采用Epidata3.1软件进行数据录入，采用SPSS19.0对数据进行卡方检验和多因素Logistic回归

分析。

1. 结果

2.1基本情况

本次调查在全省13个市内进行，随机抽取14所高校中7580名学生作为调查对象，回收问卷7580份，有效问卷7560份，有效率99.74%。调查对象中男生3555人，女生4005人（男：女=1:1.23）；平均年龄为18.51±0.75岁，其中最小年龄15岁，最大年龄24岁；来自城市的学生有1601人，占21.18%，城镇和农村的学生分别有2417和3542，占31.97%和46.85%。汉族学生和少数民族学生分别为7480人和80人，占98.94%和1.06%。调查对象的人口学分布特征见表1。

表1. 江苏省大一新生的人口学资料

组别	调查人数	构成比%
性别
男	3555	47.02
女	4005	52.98
城乡
城市	1601	21.18
城镇	2417	31.97
农村	3542	46.85
高中时选科
文科	2443	32.31
理科	4592	60.74
体育、艺术类	525	6.94
合计	7560	00

2.2 江苏省大一新生健康知识知晓率的总体情况

江苏省大一新生健康知识总体知晓率为77.52%，其中男生知晓率为76.33%，女生为78.57%，女生健康知识知晓率要高于男生(Plt;0.05)。来自城市的新生健康知识知晓率为76.62%，来自城镇和农村的新生健康知识知晓率分别为78.07%和77.54%，城镇学生健康知识知晓率高于农村的(Plt;0.05)。其中对“心理问题不算病，无需去看医生正确吗？”，“青少年紧张学习外，除了劳逸结合，饮食方面需要做到？”这两道问题总体知晓率较高，知晓率分别为96.71%和96.07%；而在“判断失误中毒与其他疾病最基本的区别？”，“哪个数据属于成年人正常血压（收缩压/舒张压）的范围？”，“体重快速减轻，大便变形、带血是癌症重要的早期报警信号正确吗？”这三道题的总体知晓率较低，均未超过50%，具体情况见表2。

表2. 江苏大一新生健康知识问卷知识题回答情况

题目	男生知晓 率（%）	女生知晓率（%）	总知晓率（%）
1健康概念是	88.19	92.96		90.71
2健康的生活方式是指	88.72	92.71		90.83
3青少年在学习紧张时，除了注意劳逸结合外，饮食方面要做到	94.60	97.38		96.07
4关于保健品的说法哪个正确	85.51	88.84		87.28
5关于吸烟的说法哪个正确	91.93	95.33		93.73
6关于戒烟的说法哪个正确	92.71	95.13		93.99
7成年人正常血压（收缩压/舒张压）范围是	39.66	35.08		37.24
8关于抗生素的说法哪个正确	86.27	89.59		88.03
9适量献血时安全、无害的这种说法正确吗	74.85	74.38		74.60
10心理问题不算病，无需看医生吗	95.36	97.90		96.71
11打针比吃药好得快，生病了应该尽量打针吗	91.25	93.33		92.35
12体重快速减轻，大便变形、带血是癌症的早期 报警信号吗	43.40	47.04		45.33
13预防乙肝、麻疹最有效、最经济的措施是	51.05	54.51		52.88
14肺结核最主要的传播途径	69.85	67.42		68.56
15肺结核病人是否可以享受免费抗结核药物治疗	65.04	58.58		61.61
16艾滋病、乙肝最主要的传播途径是	86.89	90.91		89.02
17你认为下列哪一项预防流感做法不正确	87.74	90.29		89.09
18食物中毒与其他疾病最基本的区别是	39.97	34.01		36.81
19有人从高处跌落，受伤者清醒，应该怎样处理	82.36	89.26		86.02
20发现有人煤气中毒，下列哪项处理不合适	50.18	56.30		53.43
21需要紧急医疗救助时，应拨打下列哪个电话	90.83	90.69		90.75
22药盒上的“OTC”的含义是	53.76	59.70		56.90
23溺水者被救上岸后最关键的急救方法是	87.74	92.28		90.15
24发生火灾时，哪项处理不合适	87.85	92.46		90.29
25讲求触电者时，下列哪项不合适	82.48	88.24		85.53

表3.江苏省各生源地健康知识知晓率情况

城市	健康知识具备人数	健康知识知晓率（%）
南通	342	78.36
常州	362	76.83
镇江	277	78.67
无锡	308	76.86
盐城	324	78.51
苏州	327	76.88
扬州	330	75.94
淮安	328	78.22
南京	357	79.20
泰州	362	77.03
连云港	313	76.99
徐州	344	77.70
宿迁	324	76.59

2.3不同特征的大一新生健康知识知晓率分布情况

对各生源地健康知识知晓的调查结果显示全省13个生源地中，来自南京的新生健康知识知晓率最高（79.20%），生源地为扬州的新生健康知识知晓率最低（75.94%），具体情况见表3。职校生中，女生、汉族学生、文科生、独生子女具备总体健康素养的比例分别为35.96%、32.41%、35.13%和34.50%，分别高于男生、少数名族生、非文科生和非独生子女，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。本科生中，女生、文科生和独生子女健康素养具备比例均高于男生、少数名族学生、非文科生和非独生子女。总体来说，本科生健康知识知晓率高于职校生，具体情况见表4。

2.4 江苏省大一新生总体健康知识知晓的影响因素

分别以江苏省大一新生是否具备总体健康素养作为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量（性别、高中时选科、是否独生子女、父母文化程度、父母职业和高中时父母是否外出打工等）为自变量进行多因素logistic回归分析，采用进入法，结果显示性别、高中时的选科情况、城乡、是否独生子女和父母婚姻状况是江苏省2014级大一新生具备健康素养的影响因素。其中性别女、城镇学生、是独生子女的、高中选课为文理科的大一新生具备健康知识的比例较高，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，具体情况见表5。

表4. 不同特征的本科生和职校生的健康知识具备情况

特征				本科生健康知识具备		职校生健康知识具备
		具备人数		比例%	具备人数	比例%
性别		男		942	37.73	290	27.41
		女		1339	50.30	483	35.96
民族		汉族		2262	44.29	769	32.41
		非汉族		19	36.54	4	14.29
高中时选科		文科		705	48.92	352	35.13
		理科		1477	43.05	356	30.66
		体育、艺术		99	34.49	65	27.31
城乡		城市		546	48.32	162	34.39
		城镇		805	47.16	219	30.85
		农村		930	40.05	392	32.13
独生子女		是		1607	47.28	482	34.50
		否		674	38.30	291	28.98

1. 讨论

有文献指出，个体的健康素养受教育水平、年龄、生活工作条件、以及文化和语言环境的多重影响，群体的健康素养，受到医疗体系，教育体系文化和社会环境等因素的制约^{[7, 8]}。在本次研究中，健康知识方面调查发现，新生在科学健康观、传染病预防和应急避险方面的知识知晓率较高，说明多数大学生具有正确的健康观念，并且具有较好的疾病预防知识和自我保护能力，这与学校健康方面知识的宣传教育密切相关。但学生对正常血压值范围、体重快速减轻是癌症早期信号和食物中毒与其他疾病区别等问题的认识上还存在不足。说明大部分学生没有能主动学习医学相关知识，提示在今后制定健康教育计划时完善这方面的内容。

研究结果显示全省13个生源地中，来自南京的大一新生健康知识知晓率最高（79.20%），生源地为扬州的新生健康知识知晓率最低（75.94%）。可能不同生源地在高中阶段的侧重点及方式有差异，部分生源地健康知识知晓情况较薄弱，在今后的教育计划中应当适当强化或改进，提高学生整体健康素质。

江苏省职校生和本科生具备健康素养的比例分别为32.19%和44.21%，本科生总体健康素养情况要好于职校生。可能由于职校生在高考中属于第三批次录取的大专层次，是高等教育中相对特殊的群体，健康素质与本科院校的学生因此存在一定差距。

江苏省大一新生中女生健康知识知晓率高于男生，这一结果可能是由于女生平时更注重健康知识的积累，更懂得健康知识的重要性，其次，女生相对男生更爱干净，卫生习惯比男生好。因此在健康教育的过程中应侧重于男生，增加其主观能动性，养成好的习惯，从而提高健康素养水平。

表5.江苏省大一新生健康知识具备影响因素的logistic回归结果

影响因素			B	S	WaldΧ2	P	OR	95% CI
	性别	男					1．00
		女	0.114	0.050	5.128	0.024	1.121	1.015	1.237
	城乡	农村					1.00
		城市	0.076	0.063	1.425	0.233	1.079	0.953	1.221
		城镇	0.134	0.054	6.065	0.014	1.143	1.028	1.272
	独生子女	是					1.00
		否	0.134	0.054	6.065	0.014	1.143	1.028	1.272
	父母婚姻状况	其他					1.00
		在婚	0.688	0.290	5.633	0.018	1.989	1.127	3.510
		离异	0.419	0.314	1.784	0.182	1.521	0.822	2.814
		再婚	0.765	0.338	5.134	0.023	2.149	1.109	4.166
		丧偶	1.054	0.341	9.545	0.002	2.870	1.470	5.602
	高中时选科	体育艺术类					1.00
		文科	0.461	0.098	22.110	0.000	1.585	1.308	1.920
		理科	0.557	0.093	35.481	0.000	1.745	1.453	2.096

生源地为城镇的新生健康知识知晓率高于农村的新生。这可能与城市和农村之间经济、文化和医疗卫生服务可及性等各方面存在较大的差异有关。在农村地区，由于经济水平偏低，文化程度不高，农村的医疗卫生服务覆盖率相对较低,开展健康教育与健康促进的工作相对城镇较困难 ^[10，11]，导致农村健康素养水平相对于生源地为城镇或城市的大学生偏低。近年来，政府对农村学校健康教育程度不断加大，农村地区学生健康知识水平有了明显提高，但是农村地区在教学生活等资源上依旧不如城镇，学生与城市和城镇地区学生仍存在一定差距。因此我们仍需对农村健康教育继续投入精力，提高教学水平。

独生子女的健康知识知晓率相对非独生子女较高，可能由于在家庭教育中，父母投入的精力不同，在孩子健康知识教育方面存在差异。

高中选课为文科或者理科的学生，健康知识知晓率高于体育艺术类学生。可能由于体育艺术类特长生较大精力侧重于特长学习，忽视了健康知识的积累，而文理科同学在日常学习中涉及的知识面较广，学习理论知识的能力更强些。国家应当加大对体育艺术类学生的健康教育工作，促进其全面发展，养成良好的学习和生活习惯，提高健康素养水平。

通过此次调查发现，我省14所高校2014级新生总体健康素养水平总体较好，但是学生的健康知识知晓率未能达到国家规定的城市学生健康知晓率90%，农村学生健康知晓率80%的要求^[9]，因此，学校和教育部门应深入研究，进一步探讨健康教育工作中的不足和薄弱环节，努力完善学校健康教育体系，促进健康教育工作的开展。

4建议

结合14所高校大一新生在健康知识各方面的结果来看，各个学校新生在不同健康范畴都存在自身薄弱的环节。因此，大学期间，各学校应积极开展健康教育课程，针对本校新生存在的弱项，采取重点教育培养的方式，以达到提高学生整体健康水平的目的。针对以上问题我们可以从以下几个方面着手改进。

4.1加强政策和规章制度的制定和执行

学校的健康教育是中国公民健康素养形成的基础和根本途径^[12]。各级教育行政主管部门要认真执行《学校卫生工作条例》的有关内容，起到领导带头作用 ,学校也要把健康教育列入学校工作的正常日程上来。具体来说，要加强学校里从事健康教育的人才队伍，为提高健康教育素质做好准备，要把学校健康教育从停留在口号上这一现状转变为实际的常态化工作，加强人力、物力和财力的投入，按照各项规章制度保质保量完成。

4.2加强江苏省各地级市之间的交流与协作

健康促进学校的创建使得各地区各学校之间的竞争形势得以形成，各校为学校的评比不断提高自身的健康教育水平，改善学生的健康素养状况。但是，除了竞争，各地区间绝不能缺少交流与合作。全省的健康教育水平13个地市之间存在着一定差异，发展不均衡，我们要开展一系列活动，让大家相互学习先进的教学方式、教学内容，相互交流，相互促进，共同开创全省各地区健康教育的新局面^[13]。

4.3倡导健康教育的新策略，因地制宜，因材施教

我们要根据学生的性别差异、年龄差异、身心发育特点和可接受程度，使所选择的卫生科普知识教育内容和编制的健康教育教材具有针对性，同时充分考虑不同地区的实际需求，以及当地的社会经济背景等^[14]；开设各式各样灵活特色的课程，课程内容与健康知识教育相关，同时我们应当充分利用学校广播电视系统、计算机网络系统等大众媒体的优势，包括运用校园公共主页、短信、电子显示栏等宣传健康知识的信息^[15-17]，扩大学生的接触面，耳濡目染的形成良好的学习生活习惯，提高健康素养水平。目前，为提高大学生群体的健康素养水平、纠正他们的不良生活方式和行为，促进其身心健康发展，WHO正在全球范围内倡导推行健康促进学校这一新策略，并主张加强健康促进学校的创建要有的放矢、全面系统、形式多样、科学性与趣味性并重。

在大学阶段，学生的观念和行为逐渐形成，正处于青少年与成人的转型期间，具有良好的可塑性，在此期间，通过开展健康素养教育，可以很好的帮助他们提高健康观念，培养健康行为技能。据相关研究显示，大学生的健康素养水平普遍低于预期，仍未达到预期效果，大学生作为特殊群体，我们目前还没有完善的体系去了解并进行健康行为干预，因此如何开展行之有效的干预是一个值得深入研究的课题。

我们必须建立高效的健康素养评价标准，并通过其深入的评价大学生群体的健康素养水平，为学校开展健康教育与促进提供依据与科学指导，从而增强大学生健康意识，培养良好的生活健康习惯^[18]。这不仅有利于提高大学生群体的健康素养水平，更对家庭和整个社会的健康素养水平具有正向的推进作用。

参考文献

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