论文总字数：14115字
摘 要
：试管婴儿技术自从上世纪七十年代诞生至今，已经逐步发展成为一种成熟的转化医学技术，试管婴儿技术作为转化医学的典范被认为是20世纪最有利于人类对人类的技术发明之一。试管婴儿技术在应用过程中涉及到复杂的伦理问题。本次研究主要采用问卷调查和文献分析的方法来调查公众对于试管婴儿及代孕母亲的态度和观点，通过对于数据的分析了解到人们在逐渐接受此项技术的同时，也对其引发的相关伦理问题表现出普遍的关注。生命医学技术的发展在造福人类的同时，也应受到生命伦理学及相关法律的制约。关键词：转化医学，试管婴儿，代孕母亲，伦理问题
Abstract: Since the birth of the IVF technology from seventies of the last century to now, IVF technology has gradually developed into a mature technology in Translational Medicine.IVF as a model of translational medicine is considered to be one of mankind"s conducive technological inventions of the 20th century. IVF involves complex ethical issues in the application process. The study fully used questionnaires and document analysis methods to investigate the public attitudes and perspectives for IVF and surrogate mothers. With the analysis of the data by the relevant ethical, people gradually learned to accept this technology and raised their widespread concern in problems showed. Development of biomedical technologies in the benefit of mankind, but also should be restricted bioethics and related laws.
Key words: Translational medicine, IVF, surrogate mother, ethical issues
1 研究背景
转化医学，通常称为转化型研究或转化科学，是近几年国际医学健康领域出现的新概念。随着科学技术的日益繁荣，转化医学受到科学家和临床医生高度的重视和关注。目前，转化医学已经成为一个新的起点和全球医学研究的热点而得到蓬勃的发展，其概念也渗透到生物医学研究的各个领域。随着转化医学的发展，它所引发的伦理问题也逐渐受到社会的普遍关注。
在中国知网中输入转化医学的伦理问题，共找到文献3569篇。学者们对转化医学伦理方面问题的研究是多方面的，例如中国协和医科大学的朱希山博士曾发表关于转化医学中的胚胎干细胞研究的伦理之争的文章；李红真教授曾关注过克隆人及其伦理学探讨的相关问题；肖碧莲博士关于医学辅助的伦理问题的探讨[1-3]。
试管婴儿技术自从上世纪七十年代诞生至今，已经逐步发展成为一种成熟的转化医学技术，试管婴儿技术作为转化医学的典范被认为是20世纪最有利于人类对人类的技术发明之一。试管婴儿的技术发展问题、安全性问题以及试管婴儿的数量和质量问题，关于试管婴儿的国内外立法研究等问题成为人们争相谈论的热点话题。试管婴儿技术在应用过程中所涉及的复杂的伦理问题为本次调查研究的主要关注点。
1.1 试管婴儿及其数量的增长趋势
1978年7月25日，英国妇产科专家Stephone及胚胎学专家Edwards首次在世界上成功地培育出第一例试管婴儿Louise Brown，自Louise Brown诞生后，这一人类辅助生殖技术，产生了一个诺贝尔奖和百万计的试管婴儿。如今Louise Brown已成长为一个男孩的母亲。而于1988年3月10日，我国大陆第一个试管婴儿也诞生了，北京医科大学第三临床医学院妇产科教授张丽珠和她的同行们仅仅用了十年的时间，就追上了世界科技水平，实现了中国大陆现代医学技术的一次重大突破[4]。
国际辅助生育技术监控委员会发布的报告显示，自1978年7月25日首名试管婴儿诞生以来，全球已有500万试管婴儿降临人世，其中一半在过去6年中诞生。国际辅助生育技术监控委员会发表报告说，他们研究了1989年至2000年以及2003年至2007年之间的试管婴儿数据，结果发现全球试管婴儿数量“呈指数式递增”。研究人员表示，1990年，全球只有大约9.5万名试管婴儿，但到2000年已增加到接近100万，到2007年则达到250万，此后试管婴儿技术又为世界增添了约250万人。国际生育力学会联合会成员理查德·肯尼迪说：“这项综合研究证实了全球试管婴儿确已超过500万。它还显示一半的试管婴儿在过去6年中出生。全球试管婴儿数量现在跟黎巴嫩与爱尔兰等国家的人口相当。这是一个伟大的医学成就”[5] 。
1.2 “试管婴儿” 技术及其发展进程
最初有人以为所谓试管婴儿真的是在试管中长大的，其实“试管婴儿”即体外授精（in vitro fertilization, external fertilization）技术，是指用人工方法从活体内取出卵母细胞，在体外条件下加入经过处理的精子，受精、培养待受精卵分裂成2~8个分裂球或进入胚泡期时，再移植到女性子宫内着床, 发育成胎儿直至分娩。人们称用这种技术生育出来的婴儿为“试管婴儿”。整个过程包括促排卵、卵子采集、卵子体外受精与培养及胚胎移植等步骤。试管婴儿技术是一种帮助不孕夫妇生育的有效手段，其主要适应人群是因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔粘连、男性因素等导致不孕不育的夫妇[6]。
试管婴儿的发展主要经历了以下四个阶段：第一代是指让精子和卵子自己在试管中完成受精过程的技术（通常是由于女性的输卵管堵塞造成无法体内受孕）；第二代“试管婴儿”即卵胞质内单精子注射（intracy-toplasmic sperm injection,ICSI），这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作；第三代“ 试管婴儿” 即植入前胚胎遗传学诊断（pre-implantation genetic diagnosis,PGD），是在细胞移植前进行遗传学诊断，剔除可能带有遗传性疾病的卵子；“第四代试管婴儿”，又叫卵浆置换技术，是把健康的卵浆打入卵子中，或把即将受精的卵细胞核植入健康的卵细胞中。主要针对那些虽有排卵功能，但因为身体条件不好，或者年龄偏大而致使卵子的质量不高、活力差的女性[7]。
2 研究思路与方法
2.1 研究思路
人们对于试管婴儿技术的关注体现在两个方面，一是通过科学研究和科技伦理问题的讨论，主要体现在相关的科学文献中，因此可以通过对文献的分析来了解此类问题受到关注的程度及倾向性。另一方面是公众的态度，可以通过发放问卷或设定访谈的方法加以研究。
2.2 研究方法
本次论文的开展以文献调查法和问卷调查法为主要的研究方法。
文献法即收集、研究现存的相关文献资料，从中选取适合于课题的关键资料，并对这些资料做出恰当的分析，以达到某种调查研究目的的方法。本文通过在中国知网中搜集阅读与试管婴儿伦理问题有关的大量文章，了解到人们对于试管婴儿伦理问题研究的现状。
科学有效的调查问卷是需求分析的必要条件[6] 。运用问卷调查，可以以书面形式提出问题，有针对性、有计划、有组织地对研究对象进行考察，并获取研究对象在有关方面的现实材料[7]。为了保证数据的丰富性、科学性及有效性，在调查对象的选取上，本次调查面向各个大学、中学的学生及老师发放问卷，在数据的采集上，采用实地调查与网络问卷相结合的方式。
3 调查结果分析
3.1 关于试管婴儿及伦理问题的文献分析
在中国知网的全文中输入试管婴儿，一共找到5032条结果，其中20世纪70年代的著作共计11篇，20世纪80年代的著作共计238篇，20世纪90年代的著作共计446篇，而进入21世纪以后，此类文献共计4337篇，高达86.2%的比例。可见试管婴儿技术的发展以及人们对于此项技术的研究热度。
图1
在关于试管婴儿的众多问题中关注试管婴儿技术发展带来的社会伦理问题来发现公众对于此类问题的态度和看法。在中国知网全文搜索试管婴儿的结果中进一步检索试管婴儿技术发展引发的伦理问题，一共找到869条结果。其中20世纪80年代的相关文章共计33篇，20世纪90年代的相关文章共计67篇，而进入21世纪以后，该类文献竟达到769篇，高至88.5%的比例，可见人们对于试管婴儿技术发展所引发的伦理问题的关注热度之高。
图2
3.2 关于试管婴儿和代孕母亲的问卷调查结果分析
围绕试管婴儿和代孕现象的调查问卷在2014年4月下旬至5月共面向各个大学、中学的师生发放了400份，顺利收回并统计的有效问卷累计345份。在问卷的统计结果中，年龄在21-30岁的人群占据57.4%的比例，共计198人。在这些被调查者中男性占有55.7%，户口所在地为城镇的占有63.5%的比例。问卷的具体调查结果如下：
表1
内容 | 选项 | 比例 |
1您之前对试管婴儿有怎样的了解 | A一点都不了解 B曾听说过或从书本上略知一二 C大概了解试管婴儿生殖的整个过程 D曾和别人交流互动，探讨过相关问题 | 5.2% 53.0% 16.5% 25.3% |
2您觉得试管婴儿技术反映了现代社会的哪类问题？ | A生物科技的进步 B人类面临的生殖问题 C生活环境越来越重要的影响力 D现代生活带给人们的情感、工作压力 | 65.2% 14.8% 4.3% 15.7% |
3 您认为试管婴儿手术的成功率高吗？ | A 高 B 不高 C 不了解 | 22.6% 18.3% 59.1% |
4 您认为影响试管婴儿手术成功率的因素主要是？ | A 年龄 B 生活环境 C 工作环境 D 医院技术手段 | 17.4% 9.6% 3.5% 69.5% |
5 您认为在试管婴儿的胚胎选择中，抛弃或者杀死多余的胚胎是不是一种谋杀？ | A 是 B 不是 C 视具体情况而定 | 20.0% 剩余内容已隐藏，请支付后下载全文，论文总字数：14115字
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