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摘 要

随着无锡市经济的快速发展，城乡居民收入的不断提高，社会保障制度的不断完善，无锡健康险市场也在经历三年的低谷期后，经过自身的结构调整和国家政策支持，逐渐进入快速发展的轨道。但由于无锡健康险市场还不成熟，在发展中还存在着许多问题。本文结合无锡健康险市场经营现状和无锡外部经济环境进行分析，深究阻碍无锡健康险市场发展的因素，并针对具体的阻碍因素给出合理的建议。从而让无锡健康险市场能够在新医改的背景下，抓住机遇，实现稳定健康持续发展。

关键词:健康险，结构调整，持续发展

Abstract: With the rapid development of economy of wuxi, the continuous improvement of the income of urban and rural residents, the continuous improvement of the social security system,Wuxi health insurance market have gradually entered the track of rapid development through its own structural adjustment and the national policy support after 3 years.However, because the health insurance market is not mature, it still exists many problems in the development. This article will combine wuxi health insurance market management present situation and the external economic environment ,explore factors hindering the development of the wuxi health insurance markets, and give reasonable suggestions for specific impediments. It is a good for wuxi health insurance market under the background of new healthcare reform, to seize the opportunity, achieve the stable and healthy sustainable development.

Keywords: health insurance, structural adjustment ,sustainable development

目 录

1 引言 3

2 无锡健康险市场现状分析 3

2.1 无锡健康险市场经营主体分析 3

2.2 无锡健康险市场保费收入和赔付率分析 4

3 无锡健康险市场需求影响因素分析 5

3.1 无锡市人口现状分析 5

3.2 无锡市经济发展水平分析 6

3.3 社会影响因素分析 6

4 无锡健康险市场发展中存在的问题及成因分析 7

4.1 无锡健康险市场产品有效供给不足 7

4.2 无锡健康险赔付率高 7

4.3 无锡健康险宣传不到位 8

4.4 健康险行业缺乏专业人才和培训体系 8

5 无锡健康险市场发展的对策建议 8

5.1 完善健康险产品开发体系 8

5.2 加强同医疗机构的合作与经营专业化 9

5.3 采用科学的宣传手段 10

5.4 注重人才培养和加大人才引进 10

结论 12

参考文献 13

致谢 14

1 引言

我国商业健康保险从20世纪80年代初恢复业务以来，逐步向专业化发展，但由于健康险经营技术复杂，市场门槛高，缺乏税收优惠政策扶持等一系列问题的阻碍，使得其总体业务规模小，在总保费收入中占比低，发展速度缓慢。随着国家社会保障制度改革的不断深化，商业健康保险在健全我国多层次医疗保障体系发挥着巨大作用^[1]。新医改的推行更为商业健康保险的发展提供了契机。

无锡地区经济发达，城市化进程快，人均可支配收入高，居民对于生活质量和健康保障要求高。但商业健康保险在无锡市的发展现状却不理想，其保费收入占整个保险市场的份额很小，没有承担起作为社会保障体系重要组成部分的角色定位。据无锡保监局资料统计，自2008年至2011年无锡健康险保费收入呈负增长趋势。随着2012年新医改的推行，无锡健康险保费收入逐渐增长，但健康险赔付率仍居高不下，总体业务规模仍然较小。可见无锡健康保险市场的发展仍存在许多的问题。通过对无锡健康险市场现状，无锡社会医疗保险覆盖程度和外部经济环境进行分析，找出阻碍无锡商业健康险市场发展的因素，并提出合理可行的建议，从而促进无锡健康险市场能够稳定健康持续发展。

2 无锡健康险市场现状分析

由于各地区受不同因素的影响，健康险市场发展情况不尽相同。因此需要通过对无锡健康险市场经营主体、保费收入、赔付率的分析，详细具体的了解无锡健康险市场的现状。

2.1 无锡健康险市场经营主体分析

无锡健康险服务的供给方是各大财寿险公司和专业健康险保险公司。2013年，无锡中资寿险公司有25家，外资寿险公司有18家，专业健康保险公司4家^[1]。无锡健康险市场与全国健康险市场情况基本相同。中国人寿、平安人寿、太平洋寿险、新华人寿、人保健康在健康险市场占比最大，四家专业健康险公司保费收入占市场份额依旧有限，仅为总收入的10%（见表1）。市场垄断局面不利于市场的有效竞争，导致各保险公司经营理念同质化。专业健康险公司也不能发挥专业优势，引导健康险市场向专业化发展。

表1 2012年专业健康险保费收入情况 单位：亿元

专业健康保险公司	人保健康	昆仑健康	和谐健康	平安健康
健康险保费收入	69	2.47	1.07	1.81
健康险保费收入占比	8%	0.29%	0.12%	0.21%
数据来源：江苏保监局

2.2 无锡健康险市场保费收入和赔付率分析

保费收入和赔付率是衡量保险发展水平的重要指标，通过对无锡健康险保费收入和赔付率的分析，深入了解无锡健康险市场发展水平和市场规模。

2.2.1 无锡健康险保费收入分析

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