论文总字数：9557字
摘 要
：目的 描述大学生意外伤害的分布特征，探讨影响分布的主要因素；提出构建大学生意外伤害保障体系的对策和措施。 方法 本文依托课题组对在苏的9所高校4200多名学生展开有关意外伤害的调查研究数据，通过相关统计软件分析，全面概括和总结了影响高校学生意外伤害事故发生的因素和特点。结果 4234名大学生调查对象的平均年龄为19.9士1.5岁；年伤害发生人次率为746人，占调查总人数的17.6%；男孩的伤害风险是女孩的1.6倍；少数民族是汉族的1.9倍；伤害行为得分较低的大学生是得分较高者的1.8倍。损伤的主要活动状态为步行（24.0%）、运动（23.5%）和自行车（17.1%)。结论 大学生伤害的主要活动状态为体育运动，应加强相关方面的安全教育。伤害发生率受到性别的区别、民族和家庭基本情况的影响，制定预防保障措施时应当予以重视。应通过开展安全意识加强大学生教育自我防范意识，减少大学生伤害相关行为的发生；结合江苏大学生的医保政策建立大学生意外伤害的保障体系；提高和改善高校提供的公共卫生服务质量和条件。关键词：大学生；影响因素；伤害；意外伤害；学生；保障
Research on the Establishment of University Students' Accidental Injury Protection System
Summary: Objective To describe the distribution characteristics of university students' accidental injuries and discuss the main factors affecting the distribution; to put forward the countermeasures and measures for constructing university students' accidental injury protection system. Methods This paper relies on the research group to carry out investigation data on accidental injury among 9200 students in 9 universities in SuZhou. Through relevant statistical software analysis, this paper comprehensively summarizes and summarizes the factors and characteristics that affect college students' accidental injury accidents. Results The average age of 4234 college students is 19士1.5 years old; the number of annual injury occurred was 746, accounting for 17.6% of the total number of surveys; the risk of occurrence of injury risk was 1.6 times higher than that of girls. Ethnic minorities are 1.9 times as likely as Han nationalities; college students with lower scores of injury behavior are 1.8 times as high as those with higher injury scores. The activities of injuries occurred mainly in sports: walking (24.0%), sports (23.5%) and cycling (17.1%).Conclusion The main activity state of college students' injury is sports, and the related aspects of safety education should be strengthened. The incidence of injuries is influenced by the difference in gender, the basic conditions of the nation and the family, and should be taken into account when formulating preventive safeguard measures. It is necessary to strengthen awareness of self-prevention in the education of college students through carrying out safety awareness, reduce the occurrence of injury-related behaviors among college students, and establish a safeguard system for college students' accidental injury in line with the medical insurance policies of college students in Jiangsu; and improve and improve the quality and conditions of public health services provided by universities.
Keywords ：university students；accidental injury；prevention；protection
目前全国大学生人数超过3000多万，随着大学生人数的增加，学习、就业、生活、人际关系等方面的压力激增，身理和心理机能尚未成熟完善，安全意识薄弱、精力充沛及运动量大等特点都让该人群成为伤害的高危人群[1]。大学生意外伤害事故频发，严重影响了学生的身心健康发展、高校的和谐稳定和家庭的和谐幸福[2-3]，增加了学生家长的心理负担和经济负担。因此通过对在苏9所高校学生展开的有关意外伤害的调查分析，对建立大学生意外伤害保障体系提出有效建议有着重要作用。
1 数据与方法
1.1数据
文章使用数据来源于2015年10月开始在江苏9所高等院校进行的大学生伤害现况调查，课题组采取整群随机抽样方法进行问卷调查，在苏9所高校中本科院校6所，高等职业院校3所。每所学校按照院系整群抽样,院系分为人文社科类、理学类、工学类和其他专业类4类，从 4 大类院系中随机抽取 1 个具体院系，最后随机抽取具体院系各个年级中的1 个班，以班级为单位发放问卷调查。发放问卷总份数4515，有效问卷回收份数4234。其中男生1861人，女生2373人；调查对象平均年龄19.9士1.5岁；大一至大四分别为1357人、939人、1147人、和791人。
1.2 调查工具
结构问卷结合大学生的特点，通过预调查，对问卷进行改进。调查的内容包括基本的人口特征，伤害发生情况和关于伤害的“知识-态度-行为”（knowledge-attitude-practice，KAP）三部分。人口学特征包括性别、民族、性别等，伤害发生情况包括交通事故、跌倒、坠落伤、烧烫伤、自残和打架斗殴等 , KAP 部分总分为20分，知识、态度方面总分为8分，行为总分36 分[4]。
1.3统计学分析
双人用Epidata3.02软件在双机上输入数据，用SPSS20.0软件进行统计分析，用χ2检验比较率，用秩和检验比较等级数据。通过χ2检验、秩和检验（Mann-Whitney）和多因素Logistic回归分析探索非异性性取向的影响因素。单因素分析Plt;0.1纳入多因素分析，多因素分析检验水准为α=0.05。
2 结果分析
2.1 伤害发生率分析
受调查大学生的年伤害发生率为13.7%（458/4234）；男生的年伤害发生率为17.9%，女生为10.4%，差异具有统计学意义（2=49.427，Plt;0.001）。男生的年伤害发生率高于女生。汉族大学生的年伤害发生率为13.0%，少数民族大学生为24.9%，差异具有统计学意义（2=26.619，Plt;0.001）。少数民族大学生伤害发生率明显高于汉族大学生；父母未外出打工的大学生的年伤害发生率为12.3%，父母一人或均外出打工的大学生的年伤害发生率为16.7%，差异具有统计学意义（2=30.400，Plt;0.001）。父母外出打工的大学生伤害发生率略高于父母未外出打工的大学生。伤害行为、知识、态度得分较低者的伤害发生率皆高于得分较高者，其它特征及详细数据见表一。
表1 4234 名大学生不同特征分组的伤害发生情况
分组 | 总人数（构成比）N（%） | 发生伤害（%） | 未发生伤害（%） | 2 | P |
性别 | 49.427 | lt;0.001 | |||
男 | 1861（44.0） | 333（17.9） | 1528（82.1） | ||
女 | 2373（56.0） | 247（10.4） | 2126（89.6） | ||
民族 | 26.619 | lt;0.001 | |||
汉族 | 3997（94.4） | 521（13.0） | 3476（87.0） | ||
少数民族 | 237（5.6） | 59（24.9） | 178（75.1） | ||
年级 | 4.082 | 0.043 | |||
大一 | 1357（32.0） | 160（11.8） | 1197（88.2） | ||
大二 | 939（22.2） | 132（14.1） | 807（85.9） | ||
大三 | 1147（27.1） | 182（15.9） | 965（84.1） | ||
大四 | 791（18.7） | 106（13.4） | 685（86.6） | ||
父母外出打工情况 | 30.400 | lt;0.001 | |||
均未外出 | 2857（67.5） | 350（12.3） | 2705（87.7） | ||
一人或均外出 | 1377（32.5） | 230（16.7） | 1147（83.3） | ||
伤害知识得分 | 13.171 | lt;0.001 | |||
较低 | 584（13.8） | 108（18.5） | 476（81.5） | ||
较高 | 3650（86.2） | 472 （12.9） | 3178（87.1） | ||
伤害态度得分 | 4.716 | 0.030 | |||
较低 | 789（18.6） | 127（16.1） | 662（83.9） | ||
较高 | 3445（81.4） | 453（13.1） | 2992（86.9） | ||
伤害行为得分 | 59.534 | lt;0.001 | |||
较低 | 723（17.1） | 164（22.7） | 559（77.3） | ||
较高 | 3511（82.9） | 416（11.8） | 3095（88.2） | ||
是否独生子女 | 4.470 | 0.034 | |||
是 | 2556（60.4） | 327（12.8） | 2229（87.2） | ||
否 | 1678（39.6） | 253（15.1） | 1425（84.9） | ||
家庭所在地 | 3.021 | 0.221 | |||
城市 | 1290（30.5） | 161（12.5） | 1129（87.5） | ||
城镇 | 1523（36.0） | 209（13.7） | 1314（86.3） | ||
农村 | 1421（38.5） | 210（14.8） | 1211（85.2） | ||
是否近视 | 1.310 | 0.252 | |||
是 | 3304（78.0） | 442（13.4） | 2862（86.6） | ||
否 | 930（22.0） | 138（14.8） | 792（85.2） | ||
是否左利手 | 12.593 | lt;0.001 | |||
是 | 493（11.6） | 93（18.9） | 400（81.1） | ||
否 | 3741（88.4） | 487（13.0） | 3254（87.0） | ||
月生活费 | 8.579 | 0.014 | |||
lt;1000 | 1736（41.0） | 270（15.6） | 1466（84.4） | ||
1000~1600 | 2226（52.6） | 277（12.4） | 1949（87.6） | ||
1600~ | 272（6.4） | 33（12.1） | 239（87.9） | ||
父母婚姻情况 | 3.117 | 0.210 | |||
在婚 | 3885（91.8） | 524（13.5） | 3361（86.5） | ||
离异 | 267（6.3） | 46（17.2） | 221（82.8） | ||
丧偶 | 82（1.9） | 10（12.2） | 72（87.8） | ||
家庭和睦状况 | 6.809 | 0.033 | |||
和睦 | 3514（83.0） | 465（13.2） | 3049（86.8） | ||
一般 | 639（15.1） | 97（15.2） | 542（84.8） | ||
不和睦 | 81（1.9） | 18（22.2） | 63（77.8） | ||
父亲文化程度 | 7.167 | 0.067 | |||
大专及以上 | 1359（32.1） | 191（14.1） | 1168（85.9） | ||
中专或高中 | 1330（31.4） | 175（13.2） | 1155（86.8） | ||
初中 | 1189（28.1） | 150（12.6） | 1039（87.4） | ||
小学及文盲 | 356（8.4） | 64（18.0） | 292（82.0） | ||
母亲文化程度 | 3.789 | 0.285 | |||
大专及以上 | 991（23.4） | 143（14.4） | 848（85.6） | ||
中专或高中 | 1317（31.1） | 171（13.0） | 1146（87.0） | ||
初中 | 1308（30.9） | 169（12.9） | 1139（87.1） | ||
小学及文盲 | 618（14.6） | 97（15.7） | 521（84.3） |
2.2 伤害特征分析
伤害发生时的活动状态以走路（24.0%）、体育运动（23.5%）及骑车（17.1%）为主（见表二），占所有活动状态的64.6%之高。 男生的伤害发生率高于女生（P），可能是男生更活跃外向，更愿意参加体育活动，热衷参与的体育项目多、种类复杂，且往往身体对抗性高、危险系数高，其次，男生容易冲动，一旦情绪激动易导致肢体上的摩擦，因此发生意外伤害事故的频率就相对比较高。而女生对于运动的热情往往比男生低，所参与的体育活动大多危险系数较低，对待矛盾比男生更为理智，很少造成肢体性摩擦。
表2 男女伤害发生特征比较
分组 | 人数（构成比）N（%） | 男生 人数（构成比）N（%） | 女生 人数（构成比）N（%） | 2 | P |
活动状态 | 16.471 | 0.058 | |||
骑车 | 99（17.1） | 62（18.6） | 37（16.0） | ||
驾乘机动车 | 46（7.9） | 28（8.4） | 18（7.3） | ||
走路 | 139（24.0） | 71（21.3） | 68（27.5） | ||
体育运动 | 136（23.5） | 93（27.9） | 43（17.4） | ||
休闲娱乐 | 28（4.8） | 16（4.8） | 12（4.9） | ||
劳动 | 17（2.9） | 10（3.0） | 7（2.8） | ||
学习 | 14（2.4） | 7（2.1） | 7（2.8） | ||
饮食 | 17（2.9） | 8（2.4） | 9（3.6） | ||
睡觉 | 24（4.1） | 11（3.3） | 13（5.3） | ||
其他 | 60（10.3） | 27（8.1） | 33（13.4） |
2.3 大学生伤害发生的单因素分析
单因素分析结果显示，在P=0.1检验水准下，性别、民族、年级、是否独生子女、是否左利手、月生活费、家庭和睦情况、父母外出打工情况、父亲文化程度、伤害知识得分、伤害态度得分及伤害行为得分与大学生伤害发生率之间的关联具有统计学意义（P＜0.1）。详见表一。
2.4大学生伤害发生的多因素分析
以大学生伤害发生情况为因变量，采用多元Logistic回归分析方法对有意义变量进行分析。结果表明，性别、民族、父母外出工作和伤害行为得分是影响大学生伤害的独立因素。提出大学生意外伤害保障体系的建立尤其要关注以上独立因素。男生发生伤害风险为女生的1.6（95%CI ：1.4～2.0）倍、少数民族大学生发生伤害的风险是汉族大学生的1.9（95%CI ：1.4～2.6）倍、伤害行为得分较低的大学生发生伤害的风险是伤害行为得分高者的1.8（95%CI ：1.4～2.2）倍；母亲外出及父母均外出的大学生伤害发生危险分别是父母均未外出者的 2.0（95%CI ：1.2～3.3）倍和 1.5（95%CI ：1.1～2.0）倍[5]。详见表三。
表三 大学生伤害发生的多元logistic 回归分析
影响因素 | b | Sb | Wald χ2 | OR | 95%CI | P |
性别 | ||||||
女 | — | — | — | 1.0 | — | — |
男 | 0.491 | 0.094 | 27.023 | 1.6 | 1.4~2.0 | lt;0.001 |
民族 | ||||||
汉族 | — | — | — | 1.0 | — | — |
少数民族 | 0.632 | 0.165 | 14.705 | 1.9 | 1.4~2.6 | lt;0.001 |
父母外出打工 | ||||||
均未外出 | — | — | — | 1.0 | — | — |
父亲外出 | 0.048 | 0.116 | 0.173 | 1.0 | 0.8~1.3 | 0.667 |
母亲外出 | 0.688 | 0.264 | 6.770 | 2.0 | 1.2~3.3 | 0.009 |
父母均外出 | 0.384 | 0.154 | 6.182 | 1.5 | 1.1~2.0 | 0.013 |
伤害行为得分 | ||||||
较高 | — | — | — | 1.0 | — | — |
较低 | 0.574 | 0.113 | 25.594 | 1.8 | 1.4~2.2 | lt;0.001 |
3 结论与建议
3.1 结论
通过对9所高校大学生的伤害数据分析，得出大学生运动损伤的主要运动状态为：步行（24.0%），体育活动（23.5%），骑自行车（17.1%)。，且男生在伤害发生率及发生人数上皆高于女生。在进行多元 logistic 回归分析后得出：男女差异、汉族与少数民族差异、父母是否外出打工及伤害行为得分的高低是大学生伤害发生的独立影响因素。因此，可以针对上述独立影响因素来提出构建大学生意外伤害保障体系的建议。
3.2 建议
对于构建大学生意外伤害保障体系，提出以下建议：
鼓励女生日常参与体育运动积极性，锻炼体质，提高身体素质；引导学生科学进行体育活动，对自身身体健康情况有着清晰的了解[6]，要求男生在进行身体对抗性强、危险系数高的运动前做好自我保护措施和准备活动。在共享单车普及的情况下，骑车发生的伤害率可能更高，建议对大学生普及和强调骑车应注意事项和安全须知，加大校园内对共享单车的管理。高校应加强和重视体育部门的安全管理体系，构建健全安全管理和预防体系，通过开展大规模的安全教育和宣传，积极引导大学生开展安全体育活动。学校有关管理部门定期检查和维护体育场馆、设备和设备。；建立相应的安全应急预案努力构建高校体育伤害事故的防范体系[7]。
要引导和教育学生拥有良好的安全意识和安全行为习惯，向学生普及相关预防伤害知识，尤其对少数民族学生，应针对其伤害发生率比汉族学生高的的特征,制定多种宣传教育方式,降低伤害的发生[8]。高校各学院、各专业做好少数民族学生伤害预防知识的宣传工作，建立和完善少数民族学生档案。辅导员和班主任应以深入咨询为载体，与学生保持密切联系，进行深入的交谈和谈话工作，了解学生的思想趋势和健康状况。提高学生防范伤害的思想、解决学生心理问题。
父母亲在外地工作，家中留有爷爷奶奶或者爸妈一人照料孩子，被照顾的情况肯定比双亲在身边的孩子要差许多，从小缺少父母对学生的预防伤害知识的灌输和教育，对于这类学生需重点宣传教育预防伤害的知识，建立帮扶重点学生的制度。组织心理健康专业人员、辅导员和班主任，及时照顾和帮助家庭突然变化、从小缺失父母教育、家庭经济困难的学生。
根据伤害行为评分，大学生对伤害相关常识有高低不同的认识，高校应普及相关常识。通过公益外展、讲座、知识晚会、健康素养竞赛等手段，使在校大学生知道如何预防伤害。
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