论文总字数：10943字
摘 要
研究老年高血压患者健康管理的效果，为进一步开展社区高血压健康管理提供依据。 方法 通过查阅有关健康管理对老年高血压患者效果研究的文献， 选取2015年3月-2017年5月南京某社区医院老年高血压患者为研究对象，随机分为对照组和管理组，对管理组进行为期24个月的健康管理。采用χ2检验比较干预前后两组患者在健康状况和生活习惯方面改变情况。 结果 两组年龄、 婚姻状况、 居住情况等一般情况差异没有统计学意义（p＞0.05），干预后两组在饮食、心理状况、总体健康水平等差异具有统计学意义（p＜0.05）。本次研究中健康管理对不同严重程度老年高血压患者起到不同的效果，不同严重程度老年高血压患者管理后的生活习惯比较，无论有无并发症管理组管理后蔬菜水果的摄入增加，对无并发症患者进行健康管理后心理状况、总体健康水平、疼痛不适方面管理组和对照组具有统计学意义；而有并发症患者仅在总体健康水平方面管理组和对照组差异具有统计学意义,在心理状况、疼痛不适方面管理组和对照组差异不具有统计学意义。结论 对老年高血压患者进行健康教育，实施健康管理是有效缓解高血压病的重要举措。然而，目前我国的健康管理发展状况并不乐观，需要我们不断改善与发展。关键词：老年人；高血压；健康管理；效果研究；
Effect of health management on elderly patients with different degrees of hypertension
Name: Yang jin Student Number: 42214110 Tutor: Chao Jian qian
Abstract: Objective The research on the effect of health management between elderly patients with hypertension. It can be a evidence for our study on health manaegment of hypertension Methods By consulting the literature about the effect of health management on the effect of elderly hypertensive patients, the elderly hypertensive patients in a community hospital in Nanjing from March 2015 to May 2017 were selected as the research subjects. They were randomly divided into control group and management group, and the management group was managed for a period of 24 months. Chi square test was used to compare the changes of health status and living habits between the two groups before and after intervention. Results There was no significant difference in age, marital status and living conditions between the two groups (P gt; 0.05). The differences between the two groups after intervention were statistically significant (P lt; 0.05). In this study, health management has different effects on elderly patients with hypertension of different severity. Comparison of living habits after management of elderly patients with hypertension of different severity, regardless of whether there was a complication management group, the intake of vegetables and fruits increased after management. The mental health status, general health level and pain discomfort of the patients without complications were statistically significant. However, there were statistically significant differences between the management group and the control group in patients with complications only in the overall health level. There was no significant difference in mental state and pain discomfort between the management group and the control group. Conclusion Health education for elderly hypertensive patients and implementation of health management is an important measure to relieve hypertension effectively. However, at present, the development of health management in China is not optimistic, and we need continuous improvement and development.
Key words; the elderly; hypertension; health management; effectiveness study; health management development
近年来，随着社会经济的快速发展及人民生活水平的日益提高，人们的饮食习惯呈现多样性，不良生活习惯普遍增加，导致高血压等慢性非传染性疾病的发病率不断增高，威胁人类的健康与生存，危害人类的身心健康，降低人们的生活水平。高血压作为一种慢性病，与遗传、饮食、内分泌以及心理等因素有着非常密切的关系[1]，很难进行根治，有研究[2]指出我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压人数的1/5。但我国大部分老年高血压患者缺乏对高血压病的认识及自我管理能力[3]，预防和治疗高血压病相关知识掌握度低，存在高发病率、高致残率和高病死率；低知晓率、低治疗率、低控制率；有病不服药、不按医嘱服药、不难受不服药的特点[4]。从目前来看，除了药物治疗外，采取有效的健康管理是治疗高血压的重要手段，也是有效改善高血压症状的措施。因此对老年人提供必要的帮助，改善他们的生活习惯，督促他们坚持用药是治疗高血压的关键所在。本文主要通过对老年高血压患者进行健康管理，研究健康管理对老年高血压患者起到的效果，为进一步改善老年高血压患者的健康水平提供科学依据。
1 对象与方法
1.1研究对象 本研究选取2015年3月-2017年5月南京某社区医院老年高血压患者为研究对象。入选标准：①年龄≥60岁且≤79岁；②符合《中国高血压病防治指南》的诊断标准[5]。排除标准：①病情严重或合并有冠心病、中风等患者；②有精神障碍，不能有效处理问题者；③正在参加或近半年内参加类似研究项目者。本次研究将研究对象分为管理组和对照组，分别为194例和190例。所有研究对象均对本研究知情，并签署知情同意书。在研究过程中管理组和对照组因搬迁、拒访、死亡等原因中断研究的分别有9例和21例，实际完成研究对象为例，其中管理组185例，对照组169例。
1.2研究方法
1.2.1调查方法 本研究以问卷调查的形式，从第0（基期）、24(终期）个月对患者进行调查。调查内容主要包括：⑴性别、年龄、教育程度、婚姻状况等基本情况；⑵总体健康状况、牙齿功能、心理状况方面；烟酒史、饮食习惯等。
1.2.2 管理方式 干预期为24个月，期间所采取的健康管理的内容主要包括高血压健康教育、高血压的生活指导及合理膳食、心理健康教育和用药指导。（1）高血压健康教育管理：主要通过有关高血压病的专题讲座，发放健康教育杂志，使他们充分了解高血压有关知识，了解高血压的潜在危险及并发症带来的各种危害。在社区中开展健康教育和健康促进活动促使老年高血压患者自觉采取有益于健康的行为和活动方式。（2）生活指导及合理膳食：给予饮食和生活方式指导，改善他们的生活方式和饮食习惯，改变吸烟和饮酒等不良习惯。注重运动，结合自身疾病特点来选择适宜的运动。在饮食方面多吃复合的糖类及全谷物食品，增加蔬菜、水果、奶类、包括高蛋白的食品摄入量，限制盐的摄入量，每日应减到4克以下，限制脂肪的摄入量，减轻体重。（3）心理健康教育：给予病人足够的照顾，陪伴在他们身边，随时留意他们的情绪，提供相应的心理咨询服务，当患者因疾病而出现不安情绪时，和患者进行面对面沟通，引导他们调解不安情绪[6]，并使他们树立战胜高血压的信心。（4）用药指导：坚持联合用药并选择合适的药物，坚持长期用药且不能随意停药，坚持按时按量用药并严格遵照医嘱[7]，对患者说明服药期间可能出现的副作用，及说明科学用药在高血压治疗中的重要性，从而不断提高患者的用药依从性。
1.3 统计分析 采用SPSS19.0进行卡方检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1两组一般情况比较 管理组有185例老年高血压患者，其中男性有91(49.19%)例，女性有94(50.81%)例；对照组有169例老年高血压患者，其中男性人数有86(50.89%)例，女性人数有83(49.11%)例；管理组受教育程度主要初中及以上居多，未上过学的人数较少，对照组情况与管理组相似；两组居住情况夫妇同住者较多，独居老人很少；两组婚姻状况均无未婚、离异情况，管理组和对照组在受教育程度、居住情况、婚姻状况等一般情况差异均无统计学意义（p＞0.05）。见表1
表1 两组一般情况比较
变量 | 管理组 n=185 | 对照组 n=169 | 2 | P值 |
性别 男 女 | 91(49.19) 94(50.81) | 86(50.89) 83(49.11) | 0.102 | 0.416 |
教育程度 未上学 小学或初中 高中 大专及以上 | 18(9.7) 96(51.89) 46(24.86) 25(13.55) | 20(11.83) 84(49.70) 44(26.0) 21(12.5) | 0.576 | 0.902 |
婚姻状况 已婚 丧偶 | 160(86.48) 25(13.52) | 147(86.98) 22(13.02) | 0.019 | 0.508 |
居住情况 夫妇同住 独居 子女同住 | 123(66.49) 18(9.73) 44(23.78) | 124(73.37) 15(8.88) 30(17.75) | 2.207 | 0.332 |
2.2 两组干预前后的生活习惯比较 两组干预前后是否吸烟、喝酒方面没有显著差异（p＞0.05)，不管是管理组还是对照组，吸烟、喝酒人数占比不高，但管理组在干预前后的吸烟、喝酒人数没有明显减少，这可能与老年人对吸烟、喝酒的依赖性有关；管理组在饮食方面有一定的进步，蔬菜水果的摄入量显著增加。见表2。
表2 两组健康管理后生活习惯比较
基线情况 | 终期情况 | |||||||
变量 | 管理组 n=185 | 对照组 n=169 | χ2值 | P值 | 管理组 剩余内容已隐藏，请支付后下载全文，论文总字数：10943字
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