自闭症儿童沙盘游戏干预的个案研究

论文总字数：11475字

摘 要

对一名自闭症儿童运用沙盘游戏疗法进行十次干预，通过观察个案在进行沙盘游戏时的言语、行为和情绪反应以及比较沙盘游戏前后个案出现的变化，探讨沙盘游戏对其社交行为的影响，运用ToM及相关理论对其干预的可行性进行分析。结果发现，个案在操作过程，摆放的沙具从最初的杂乱无章到展现出了一定的逻辑性，且重复性刻板语言不同程度的减少，主动性语言有所增加。由此可见，沙盘游戏对自闭症儿童的社交与认知有显著的改善作用。

关键词：自闭症儿童，社交障碍，沙盘游戏

Abstract: The use of an autistic child sandbox game eight times to intervene, by observing the case during the speech sandbox game, non-verbal behavior and emotional reactions as well as before and after comparison sandbox game cases are analyzed sandbox game of their social behavior influences. It was found that the number of cases put sand with increased display areas expand, and the usual increase in acts of initiative and interact with other people has also increased and so on.

Keywords: Child with autism, Social behavior, Sandbox game

目 录

1. 前言 …………………………………………………………………… 4

1.1 自闭症 ………………………………………………………………… 4

1.2 社交障碍 ……………………………………………………………… 4

1.3 沙盘游戏 ……………………………………………………………… 4

2. 研究方法 ……………………………………………………………… 5

2.1 研究对象 ……………………………………………………………… 5

2.2 研究工具 ……………………………………………………………… 5

2.3 研究流程 ……………………………………………………………… 6

3 研究结果 ……………………………………………………………… 6

3.1 初次沙盘 ……………………………………………………………… 6

3.2 第五次沙盘 …………………………………………………………… 9

3.3 第十次沙盘 …………………………………………………………… 11

4 讨论分析 ……………………………………………………………… 12

4.1 沙盘上的变化 ………………………………………………………… 12

4.2 游戏前后的变化 ……………………………………………………… 12

4.3 平时生活的变化 ……………………………………………………… 12

5 结论与不足……………………………………………………………13

5.1 结论……………………………………………………………………13

5.2 不足……………………………………………………………………13

参考文献…………………………………………………………………… 13

1 前言

1.1 自闭症

自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型 ，以男性多见，一般起源于婴幼儿期。主要表现为不同程度的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。许多病因学研究表明，自闭症是一种有生物学基础的神经发育障碍，原因可能来自染色体基因异常，脑部结构功能异常等。^[1]自闭症儿童常有的三种主要症状为语言障碍、社交障碍和刻板行为。在目前的理论基础上，自闭症还未有临床证实的有效治疗手段，目前有效的治疗手段包括感觉统合训练（Sensory Integration指将患儿各部分感觉通路进行组织统合，引导对刺激的适当反应并强化部分失能脑功能的训练^[2]）和ABA行为训练（Applied Behaviour Analysis，通过将教育方式结构化与模块化，在交流层次的各方面详解为可执行的行为单元，通过将整体目标简化为具备针对性的多个单项训练，以达到掌握完整复杂的社会行为的目标的训练方法^[2]）等。也有学者试图使用一些新兴治疗方式，例如动物伴侣治疗、音乐治疗^[3]和沙盘游戏疗法。^[4]然而，由于现有疗法各自有所局限以及自闭症症状的复杂性，目前还缺少一种具有普遍性的治疗方法。因此，临床治疗中多以综合性治疗手段为主。在本实验中，沙盘游戏是一种相对而言综合性的治疗方法。符合兼具教育训练与自由联想表达的特点，根据相关研究的结果，沙盘疗法在促进自闭症儿童素质发展方面有一定的效果。^[5]

1.2 社交障碍

社交障碍是自闭症儿童的主要症状之一。２０１３年公布的《精神疾病诊断与统计手册》第５版（ＤＳＭ－５）中 指出孤独症谱系障碍以社会沟通与交往障碍（ｓｏｃｉａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ，ＳＣＩ）重复刻板行为（ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ，ＲＲＢｓ）两大核心缺陷为主要特征。DSM-5从三方面界定社交障碍：社交情感交流缺陷、社会交往过程中有着沟通缺陷以及维持理解并发展人际关系缺陷。自闭症儿童的社会沟通与交往通常存在本质上的缺陷，表现在患者缺少必要的社交兴趣与功能，缺乏随着社交场合与性质的不同随时变化自身行为的能力，个体基本不能正常融入基础的社会生活。^[6]因此，自闭症儿童康复训练的主要内容之一便是改善他们社交行为与提高他们的社交技能。^[7]

1.3 沙盘游戏

沙盘游戏由多拉·卡尔夫创立并发展，在荣格的无意识理论的基础上，通过具现化的行为实现心理分析与治疗的效果。^[8]研究表明,沙盘游戏不但在咨询过程中有着良好的效果，同时也是一种科学的儿童心理健康教育技术，并且可以有效地运用到儿童心理治疗的层面。它的表现形式类于非语言表达,这种方式缓解了孩子在需要言语交流时带来的困难。同时,沙盘游戏能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，不仅能够对问题儿童起到良好的心理辅导与治疗作用 , 而且有助于提高普通儿童的自信心和创造力。^[9]沙盘游戏的过程中，由沙盘的沙子、沙具等元素构成整体，提供自由、接纳与保护空间。参与者在进行游戏的过程中，可以自由的表达情感，通过此过程中与无意识的沟通，有效的激发并利用其内心的自我治愈潜能。^[10]

近年来，随着自闭症人数的逐步增多，针对自闭症成因的研究越来越受到重视，临床治疗也有了更多的支持与发展。在此种趋势下，沙盘游戏作为一种低成本高效率的治疗手段，在治疗过程中也更多的被应用。本研究探讨沙盘游戏对自闭症儿童社交行为的干预效果，并验证沙盘游戏疗法在治疗自闭症儿童中的实际效果。

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